Анализ крови: как вовремя распознать лейкоз

Сначала немного теории. Кровь состоит из элементов: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Эти элементы крови образуются из стволовых клеток, которые находятся в костном мозге, а затем проходят несколько этапов созревания.

Зрелые клетки могут полноценно выполнять свои функции — транспортировать кислород, помогать в заживлении ран и защищать организм от вредного воздействия, например, инфекций.

При лейкозе нормальный процесс нарушается, и в кровь выходят незрелые клетки.

По этому признаку лейкоз делят на острый и хронический. Для острого лейкоза в анализах характерны незрелые формы клеток — бласты, а для хронического — более зрелые клетки, схожие с нормальными клетками крови. Подавляющее количество большинства детских лейкозов — острые. Хронические у детей практически не встречаются.

Диагностика лейкоза начинается с общего анализа крови — в большинстве случаев именно он и позволяет заподозрить заболевание.

При подозрении на лейкоз выполняют развернутый клинический анализ, который включает микроскопию мазка, лейкоцитарную формулу, сведения о форме и размере эритроцитов, уровне тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ позволяет специалисту увидеть, какие клетки содержатся в крови у ребенка и в каком количестве.

Если подозрения подтверждаются, переходят к расширенной диагностике, которая включает биохимические и генетические анализы, исследования лимфоузлов и внутренних органов, биопсию костного мозга и другие методы. Подробнее мы писали в статье «Диагностика лейкоза».

Лейкоз может вызывать изменения во всех параметрах анализа крови. Но чаще всего на него указывают нарушения со стороны лейкоцитов. Например, увеличивается или уменьшается их общее число, один или нескольких видов клеток начинают преобладать над всеми остальными.

Еще один признак лейкоза — появление в анализе незрелых форм клеток крови — бластов. В норме они не выходят из костного мозга и отсутствуют в крови. Все лейкозы подразделяют на:

• лейкемические (более 50×109 лейкоцитов в литре крови, есть бласты);
• сублейкемические (10−50×109 лейкоцитов в литре крови, есть бласты);
• лейкопенические (содержание лейкоцитов ниже нормы, но бласты все равно есть);
• алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови не изменено, бласты отсутствуют).

При остром лейкозе в анализе крови можно обнаружить:

• Большое количество бластных клеток, которых в крови больше, чем всех лейкоцитов вместе взятых.
• Лейкемический провал, при котором в образце крови присутствуют бласты и зрелые клетки без переходных между ними форм (промиелоцитов и миелоцитов).
• Полное отсутствие одновременно базофилов и эозинофилов.

Практически всегда лейкоз затрагивает все функции костного мозга и угнетает деятельность всех клеток крови. Поэтому в анализе это может проявиться изменением уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. При лейкозе количество эритроцитов и концентрация гемоглобина снижается, появляется анемия. Характерно и снижение количества тромбоцитов, которое называют тромбопенией. Тем не менее при некоторых формах лейкоза эти показатели в крови могут быть и повышены. Кроме того, для этой болезни характерно необъяснимое и стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

О диапазоне референсных значений мы рассказывали в другой нашей статье.

Сдать анализ можно в любой лаборатории, в некоторых изменения даже выделяют цветом. Не стоит самостоятельно изучать и интерпретировать результаты — без нужной квалификации и знаний легко сделать ошибочные выводы.

Этим должен заниматься врач. Он анализирует значения всех показателей в целом, а не только их отклонения от нормы. Кроме того, вместе с результатами анализов он учитывает всю клиническую картину: жалобы ребенка и симптомы заболевания, анамнез.

Если вы сами инициировали сдачу анализа и заметили отклонения каких-то показателей, не стоит терять время на самостоятельную диагностику. Лучше сразу обратиться к педиатру: если врач заподозрит лейкоз, ребенка сразу госпитализируют для дальнейшего обследования. Если анализы не указывают на лейкоз, для постановки диагноза педиатр может назначить клинический анализ крови в динамике или консультацию специалиста, например, гематолога.

Главная задача родителей по своевременному выявлению лейкоза — регулярно водить ребенка на профилактические осмотры к своему педиатру и сдавать анализы крови.

Детям профилактические анализы крови назначают 1−2 раза в год.

Особого внимания требуют дети из группы риска:

• с наследственными или хромосомными заболеваниями, например, с синдромом Дауна;
• контактировавшие с канцерогенами (химикатами, радиацией, онкогенными вирусами);
• с первичным или вторичным иммунодефицитом;
• после химиотерапии и пересадки костного мозга;
• с семейной историей онкогематологических заболеваний.

Также родителю следует обращать внимание на состояние ребенка и на такие проявления болезни:

• слабость, вялость, быстрая утомляемость;
• длительное необъяснимое повышение температуры тела;
• снижение аппетита, потеря веса;
• подкожные кровоизлияния, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен;
• увеличение лимфоузлов;
• частые инфекционные заболевания.

При обнаружении каких-либо отклонений в анализе крови необходимо четко и своевременно соблюдать все назначения лечащего врача, в том числе дополнительные исследования, консультации профильных специалистов и госпитализации.

При выявлении лейкоза, после уточнения его природы и характера течения врач назначит курс лечения. Он зависит от формы заболевания, но лечение заболевания всегда длительное и требует госпитализации.

Практически всегда терапия включает химиотерапию.

Также могут понадобиться иммунотерапия, лучевая терапия, переливание препаратов крови, пересадка костного мозга и симптоматическое лечение.

Подробно об этом мы рассказывали в статье «Как распознать и лечить лейкоз».

• Основной признак лейкоза в анализе крови — появление бластов.
• Есть и другие тревожные признаки, например, нарушения со стороны лейкоцитов, но самостоятельно интерпретировать результаты не стоит.
• Правильно поставить диагноз сможет только врач, поэтому нужно как можно скорее обратиться к педиатру.

• Если врач подтвердит подозрение на лейкоз, ребенка госпитализируют и проведут дальнейшие исследования.