Кто такой гематолог и чем он занимается

Гематолог — это врач, который диагностирует, лечит и предупреждает заболевания крови и органов кроветворной системы. Болезни крови не имеют специфических симптомов и часто проявляются нарушением работы других органов. Поэтому ребенка к гематологу обычно направляет педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или другой специалист.

Есть заблуждение, что нужно записать ребенка к гематологу, если в анализе крови что-то не так. Но на кровь влияют любые процессы организма: и нормальные физиологические состояния, и болезни разных органов. Большинством из них занимаются другие врачи. В компетенции гематолога — только заболевания крови.

Все заболевания, которыми занимается врач-гематолог, можно условно разделить на три группы.

Анемии. Анемия — это состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов и/или снижается концентрация гемоглобина. Дети с анемией испытывают сильную усталость и слабость в мышцах, у них часто кружится голова, а кожа и слизистые оболочки бледнеют. Видов анемий много. Самая распространенная — железодефицитная, при которой организму не хватает железа.

Гематолог диагностирует и редкие формы анемии. Например, талассемию — врожденную анемию, при которой нарушается процесс производства гемоглобина и затрудняется перенос кислорода к органам и тканям.

Нарушения свертывания крови. Любое нарушение равновесия в системе гемостаза может привести к тромбозу или, наоборот, кровотечению. Эти расстройства называют коагулопатиями.

Известный многим пример таких патологий — наследственное заболевание гемофилия, которая проявляется повышенной кровоточивостью.

Онкологические заболевания крови. Клетки крови, так же, как и других тканей организма, могут становиться злокачественными.

Тогда у ребенка развивается онкологическое заболевание. Гематологов, которые занимаются такими болезнями, называют онкогематологами.

В онкогематологии выделяют две большие группы злокачественных новообразований кроветворной системы:

• Лейкозы. Это группа заболеваний, при котором клетки костного мозга мутируют и не вырастают до взрослых лейкоцитов, а остаются незрелыми. Они называются лейкемическими бластами. Эти клетки с генетическим дефектом активно размножаются и угнетают рост других видов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. В итоге в организме ребенка может нарушаться свертывание крови, а органы и ткани не получают достаточно кислорода для нормальной работы.

• Лимфомы. Возникают в клетках, борющихся с инфекциями, — лимфоцитах — и поражают лимфатическую систему. Когда лимфоциты начинают бесконтрольно делиться, они накапливаются в лимфатических узлах, но могут распространиться и на другие органы, например, легкие и селезенку, образуя опухоль.

К врачу нужно обратиться, если у ребенка появились тревожные симптомы:

• частые носовые кровотечения, кровоточивость десен или длительное кровотечение после незначительных травм, обильные и долгие кровотечения у девочек;
• бледность, неестественный землистый оттенок кожи;
• постоянная усталость или слабость;
• частые болезни или лихорадка;
• увеличенные лимфатические узлы;

• отечность, появление уплотнений необъяснимого происхождения;
• необъяснимая боль, отек или жар в суставах или конечностях.

Прежде всего, ребенка нужно показать педиатру: врач проведет осмотр и даст направление к гематологу, если появится подозрение на заболевание крови. Родители также могут настоять на консультации врача-гематолога.

Специальная подготовка к консультации не требуется, но стоит взять с собой все выписки и анализы. Какая именно информация понадобится гематологу, зависит от конкретного случая.

Поэтому стоит расспросить педиатра, что именно взять с собой. Возможно, перед походом к врачу нужно будет сдать общий анализ крови (ОАК).

При первом посещении гематолог опрашивает родителей и собирает анамнез, записывая всю важную информацию о ребенке — возраст, симптомы, состояние здоровья, историю болезни, результаты последних лабораторных анализов.

Далее врач осматривает кожу, слизистые и лимфатические узлы в области подмышек, шеи, паха. Это важно, так как одна из основных функций лимфоузлов — производство лейкоцитов, отвечающих за борьбу с инфекциями. Чтобы определить, не увеличены ли селезенка и печень, специалист ощупывает области, где расположены эти органы.

Для диагностики заболеваний крови проводят лабораторные, инструментальные и генетические тесты. Сдавать анализы перед консультацией не нужно — врач сам назначит нужные исследования.

Основные анализы, с которыми работает гематолог:

• Общий анализ крови (ОАК). Показывает абсолютные и относительные значения тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, изменения в их размере и форме, уровень гемоглобина и показатели гематокрита — отношение всех клеток крови к плазме. Этот анализ позволяет предположить конкретное заболевание крови, включая лейкоз.

• Аспирация и/или биопсия костного мозга. Костный мозг — главный орган кроветворения. Поэтому, если у ребенка есть подозрение на лейкоз, лимфому и другие виды онкологических заболеваний, без этого исследования не обойтись. Его проводят в стационаре. Во время аспирации специалист извлечет жидкую часть костного мозга, во время биопсии — часть кости с межтрабекулярным пространством. Затем в ходе исследования в материале под микроскопом ищут лейкозные клетки.

При необходимости врач назначит и другие анализы. Какие именно — зависит от результатов осмотра и анамнеза пациента. Например, в диагностике различных гематологических заболеваний используются исследования крови — биохимический анализ, коагулограмма, электрофорез гемоглобина.

Врач-гематолог изучает, диагностирует и лечит заболевания крови, костного мозга и лимфатической системы: например, анемии, нарушения свертываемости крови, лейкозы и лимфомы.

Не стоит вести ребенка к гематологу, если в результатах анализа крови есть отклонения. К специалисту должен направить педиатр.

Он проверит, не связаны ли такие результаты с инфекциями или другими заболеваниями. Направление выдадут, если у ребенка подозрение именно на заболевание крови. Гематолог с помощью разных методов определит причину отклонений, подберет лечение или направит к другому специалисту, например, онкологу.