Лейкоциты в крови: роль, виды и норма у детей

Лейкоциты, или белые кровяные тельца — это собирательное название клеток крови. Основная задача лейкоцитов — защищать организм от инфекций и болезней. Как и остальные клетки крови, они производятся в костном мозге.

Эти клетки подвижные: могут перемещаться с помощью специальных выростов, проникать между клетками сосудов и эпителия, преодолевать барьеры и передвигаться в соединительной ткани.

Лейкоциты считаются частью иммунной системы человека: они обнаруживают, атакуют и уничтожают патогены — бактерии, вирусы, грибки и паразиты.

Еще они умеют распознавать и уничтожать единичные раковые клетки, из-за которых может развиться онкологическое заболевание. Все виды лейкоцитов образуются в красном костном мозге из стволовых клеток и выполняют свои функции по всему организму. Они перемещаются с кровью и при необходимости проникают в пораженные ткани. Для борьбы с чужаками лейкоциты производят разные биологически активные вещества.

Набор этих веществ у каждого вида лейкоцитов свой.

Хотя в норме лейкоциты составляют не больше 1% от общего объема крови, они играют критическую роль в работе иммунитета. Несмотря на то что видов лейкоцитов много, и все они отличаются по строению, функциям и жизненному циклу, они действуют как звенья единой слаженной системы. Обычно лейкоциты живут недолго — от одного-двух дней до нескольких недель, но некоторые виды лейкоцитов могут существовать до нескольких лет.

Лейкоциты происходят из двух ростков костного мозга. Из миелоидного ростка происходят все гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и моноциты, из лимфоидного — разные виды лимфоцитов. Функции разных видов лейкоцитов отличаются.

Гранулоциты. Это лейкоциты, у которых есть гранулы с запасом активных веществ. Они делятся на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

• Нейтрофилы — самые многочисленные лейкоциты в крови: зрелые (в анализе крови они называются сегментоядерные) составляют 47−72%, незрелые (палочкоядерные) — еще 1−6%. Они первыми приходят в очаг бактериальных и грибковых инфекций и уничтожают микробы, поглощая и переваривая их или с помощью «химической атаки» сильными окислителями и свободными радикалами.

Во время борьбы нейтрофилы полностью исчерпывают запасы энергии и ферментов и погибают. Их останки представляют собой основной компонент гноя. Эти клетки живут в крови от 5 до 135 часов.

• Эозинофилов гораздо меньше, чем нейтрофилов — всего 1−5%. Их концентрация в крови может меняться. Основная функция этих клеток — борьба с многоклеточными паразитами, например, гельминтами, которых они атакуют снаружи. Иногда эозинофилы могут атаковать и собственные ткани организма — именно это происходит во время аллергии и аутоиммунных реакциях.

Эозинофилы умеют подавать сигналы другим иммунным клеткам и регулировать функции близлежащих тканей и сосудов, например, усиливать местное кровообращение. Эозинофилы живут в крови 8−12 часов и могут существовать в тканях в течение еще 8−12 дней.

• Базофилы — самые малочисленные (менее 1%) лейкоциты. Они реагируют на инфекцию или аллерген, расширяют кровеносные сосуды и подавляют свертывание крови. Это нужно, чтобы другие лейкоциты могли проникнуть в очаг воспаления. Кроме того, базофилы подают сигналы нейтрофилам и эозинофилам, чтобы привлечь их на борьбу с инфекцией. Эти клетки играют важную роль в развитии острых и хронических аллергических заболеваний. В крови они живут около одного-двух дней.

Моноциты. Как и гранулоциты, происходят из миелоидного ростка костного мозга. Моноциты составляют 3−11% от всех лейкоцитов и отличаются большими размерами.

Они находятся в крови один-два дня, после чего перемещаются в ткани.

Как и нейтрофилы, моноциты умеют поглощать и переваривать разные частицы, поэтому хорошо очищают ткани от микробов и фрагментов собственных отмерших клеток. У макрофагов есть еще одна важная функция — после того как они поглотили чужеродную клетку, они делят ее на мелкие части и выставляют некоторые из них на своей поверхности. Это нужно для того, чтобы другие лейкоциты впоследствии распознали этот патоген и запустили иммунный ответ — так формируется приобретенный иммунитет. В силу этого они живут значительно дольше, чем нейтрофилы — до нескольких месяцев.

Лимфоциты. Лимфоциты образуются из лимфоидного отростка. Это вторые по численности лейкоциты после нейтрофилов. Они составляют 18−42% от общего числа лейкоцитов. Срок жизни большинства лимфоцитов составляет несколько месяцев, но некоторые клетки, хранящие информацию, живут годами.

Есть три типа лимфоцитов:

• B-лимфоциты отвечают за приобретенный иммунитет. Когда в организм вторгается инфекция, они вырабатывают антитела. При следующем контакте с возбудителями этих инфекций антитела нейтрализуют их.
• Т-лимфоциты подразделяются на несколько типов. Т-хелперы собирают и хранят информацию об инфекциях, с которыми сталкивался организм в течение жизни, и предоставляют ее остальным лимфоцитам. Еще они могут регулировать ответ других лейкоцитов на инфекцию.
• Регуляторные Т-клетки следят, чтобы иммунитет не атаковал собственные ткани — останавливают развитие аутоиммунных заболеваний. Т-киллеры распознают и уничтожают собственные мутировавшие клетки организма или клетки, пораженные патогеном, например, вирусом.
• Естественные киллеры, или NK-клетки, в отличие от остальных лимфоцитов задействованы во врожденном иммунитете. Они обеспечивают быстрый ответ на заражение вирусами и внутриклеточными бактериями, уничтожая пораженные клетки, а также участвуют в защите организма от злокачественных опухолей.

Существуют также популяции неподвижных лейкоцитов, фиксированных в тканях.

Нормы лейкоцитов у детей отличаются от нормы у взрослых и могут меняться в зависимости от возраста. Сильнее всего меняется количество нейтрофилов и лимфоцитов. Например, у новорожденных больше нейтрофилов, чем лимфоцитов, к 5−6 дню жизни их число уравнивается, затем лимфоцитов становится больше.

В возрасте 5−6 лет количество клеток этих типов снова уравнивается, а потом нейтрофилов становится больше.

Определенным изменениям подвержены нормы и других видов лейкоцитов.

Таблица. Нормы лейкоцитов в крови у детей по возрастам

Число клеток в литре крови и в процентное количество различных типов лейкоцитов определяют с помощью общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Это один из самых распространенных лабораторных анализов. Его назначают при подозрении на разнообразные воспалительные заболевания (в том числе инфекционные и аутоиммунные) и болезни крови, в том числе лейкоз, при обширных травмах и ожогах, для контроля эффективности и побочных эффектов лечения и во многих других клинических ситуациях.

Снижение общего числа лейкоцитов в анализе называется лейкопенией. Она бывает врожденной и приобретенной. Самые частые ее причины:

• угнетение костного мозга лекарственными средствами (химиопрепараты, иммуносупрессанты, некоторые противовоспалительные препараты), токсичными веществами или радиацией;
• онкологические заболевания, в том числе лейкозы;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• туберкулез;
• некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка;
• апластическая анемия;
• некоторые вирусные инфекции;
• врожденные дефекты кроветворения.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови называют лейкоцитозом.

Чаще всего это состояние развивается в результате:

• инфекций;
• обширных травм, ожогов, обморожений;
• аутоиммунных и тяжелых аллергических заболеваний;
• лейкозов и некоторых других заболеваний костного мозга;
• тяжелых физических нагрузок и стресса;
• беременности.

При отклонениях от нормы лейкоцитов в крови следует проконсультироваться с лечащим врачом: участковым терапевтом, врачом общей практики, семейным врачом. В зависимости от конкретного типа выявленных нарушений он либо назначит лечение сам, либо направит к профильному специалисту: инфекционисту, гематологу, ревматологу, иммунологу и другим.

Лейкозы — это собирательное название множества злокачественных новообразований миелоидного и лимфоидного ростков костного мозга. Анализы при каждом из них имеют свои особенности. В зависимости от конкретного заболевания число лейкоцитов может меняться как в большую, так и в меньшую сторону, а в крови появляются незрелые формы клеток крови — бласты.

Иногда в анализах выявляется крайне низкий гемоглобин или тромбоциты, даже при отсутствии бластных клеток — это тоже повод для дообследования.

Если изменения в анализе выраженные, а у ребенка есть симптомы заболевания — его сразу госпитализируют, а в стационаре проведут дополнительную диагностику.