Причины лейкоза у детей

Главный кроветворный орган нашего тела — костный мозг. В нем образуются все клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки в костном мозге проходят несколько стадий развития, созревают и выходят в кровь. Лейкоз — это болезнь костного мозга, при которой возникает неконтролируемое размножение молодых клеток крови — бластов^[3] [3] — Острые миелоидные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. .

Бласты заполняют костный мозг и вытесняют здоровые кровяные клетки. Содержание нормальных эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови падает. В результате эритроциты хуже переносят кислород, тромбоциты плохо останавливают кровь, а лейкоциты больше не могут хорошо защищать от инфекций^[4] [4] — National Health Service | Acute lymphoblastic leukaemia. .

Точная причина, почему бласты начинают так активно размножаться, не установлена^[3] [3] — Острые миелоидные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. ^[2] [2] — Острые лимфобластные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. . Ученые считают, что к этому приводят определенные изменения в ДНК. ДНК — это сложная молекула, которая состоит из генов и содержит в себе информацию и инструкции, необходимые для контроля поведения каждой клетки нашего тела^[1] [1] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345 What Causes Childhood Leukemia? ^[2] [2] — Острые лимфобластные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. .

Молекула ДНК находится практически во всех клетках организма, в том числе в клетках крови.

Некоторые гены ограничивают размножение клеток. Их называют супрессорами, или «подавителями» опухолей. Другие гены — онкогены — наоборот, поддерживают деление клеток и помогают им выживать. В здоровом организме эти типы генов работают в балансе. Однако в ДНК бластов может произойти случайная мутация, которая включает онкогены и выключает гены-супрессоры. Так возникает лейкоз^[1] [1] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345 What Causes Childhood Leukemia? .

Такие поломки чаще всего случайны и непредсказуемы. На изменение генов влияет множество факторов, поэтому определить, что именно вызвало лейкоз, невозможно.

Вокруг факторов, которые могут привести к развитию лейкоза у детей, строится много мифов. Разбираемся, что может вызвать болезнь, с точки зрения доказательной медицины.

Наследственность. Наследуют ли дети предрасположенность к онкологическим заболеваниям — вопрос спорный. С одной стороны, некоторые генные изменения, способствующие лейкозу, дети наследуют от родителей. Например, для миелоидного лейкоза характерно появление онкогена BCR-ABL или филадельфийской хромосомы, которая переходит из поколения в поколения и рано или поздно может спровоцировать болезнь^[1] [1] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345 What Causes Childhood Leukemia? . Кроме того, онкогематологические болезни чаще развиваются у людей, которые имеют хромосомные аномалии: синдром Ли-Фраумени или Дауна, нейрофиброматоз, анемию Фанкони^[5] [5] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345. Childhood Leukemia Causes, Risk Factors, and Prevention. ^[4] [4] — National Health Service | Acute lymphoblastic leukaemia. ^[3] [3] — Острые миелоидные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. .

Но у большинства детей никаких врожденных генных мутаций не находят, и даже лейкоз во взрослом возрасте у одного из родителей риск развития рака крови у ребенка не повышает^[5] [5] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345. Childhood Leukemia Causes, Risk Factors, and Prevention. . То есть поломки в ДНК возникают уже после зачатия и поэтому редко передаются по наследству^[1] [1] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345 What Causes Childhood Leukemia? .

Радиация. Высокие дозы радиоактивного облучения повышают риск лейкоза^[3] [3] — Острые миелоидные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. . Однако речь идет о сильном облучении. Влияние невысоких доз, которые бывают при рентгенографии или компьютерной томографии, вряд ли приводит к развитию болезни. Детям делают флюорографию, рентген при воспалении пазух или зубной боли, но частота лейкозов при этом не увеличивается.

Однако в целях безопасности большинство врачей не рекомендуют беременным женщинам и детям проходить эти обследования, если не считают их необходимыми^[5] [5] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345. Childhood Leukemia Causes, Risk Factors, and Prevention. .

Химические вещества. Если у взрослых развитие некоторых видов рака связано с курением,^[3] [3] — Острые миелоидные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. ожирением, злоупотреблением алкоголем и чрезмерным пребыванием на солнце, то у детей таких закономерностей не выявлено^[5] [5] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345. Childhood Leukemia Causes, Risk Factors, and Prevention. .

А вот маленькие пациенты, получающие химиотерапию для лечения других онкозаболеваний или препараты для подавления иммунной системы, заболевают лейкозом чаще^[5] [5] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345. Childhood Leukemia Causes, Risk Factors, and Prevention. ^[4] [4] — National Health Service | Acute lymphoblastic leukaemia. .

Также выявлена связь между развитием лейкоза и воздействием бензола — вещества, которое раньше входило в состав моющих средств, некоторых пластмасс и красителей^[3] [3] — Острые миелоидные лейкозы. Клинические рекомендации. Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2020. . Сейчас использование бензола в бытовой химии запрещено, а его концентрация на производстве строго регламентирована и постоянно контролируется.

Вирусы. Лейкоз — не инфекционное заболевание, поэтому им нельзя заразиться.

В последнее время врачи Американского онкологического общества придают большое значение возможной взаимосвязи вирусов и онкогематологических болезней. Так, результаты некоторых исследований показали, что риск онкогематологических заболеваний ниже у детей, посещающих детский сад на первом году жизни^[6] [6] — American Cancer Societycancer.org | 1.800.227.2345. What’s New in Childhood Leukemia Research? .

Плохая экология. Ученые проводят исследования, может ли на риск возникновения лейкоза повлиять жизнь вблизи линий электропередач, курение родителей или химическое загрязнение грунтовых вод. Пока каких-либо четких связей этих факторов с возникновением рака крови не обнаружено^[4] [4] — National Health Service | Acute lymphoblastic leukaemia. ^[5] [5] — American Cancer Society. cancer.org | 1.800.227.2345. Childhood Leukemia Causes, Risk Factors, and Prevention. .

И пусть наука еще не может однозначно назвать причины лейкоза, это заболевание успешно лечится, и с каждым годом все больше детей побеждают болезнь и возвращаются к нормальной жизни.