-
Инструкции
Что такое бластные клетки и как они связаны с лейкозом
В статье объясняем, чем отличаются нормальные бласты от патологических, почему бластные клетки в анализе крови — тревожный знак и как их присутствие связано с лейкозом.
24 января 2025 184 5 минут - Что такое бластные клетки?
- Почему в крови появляются бласты?
- Что происходит, когда бласты выходят в кровь?
- Как узнать причину появления бластов?
- Как не пропустить заболевание?
- Коротко
Моргачева Дарья Андреевна
Детский онколог -
-
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
-
Что такое бластные клетки?[1][2][3]
Бласты — это незрелые предшественники зрелых клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чтобы лучше понять, что они из себя представляют, нужно разобраться, как образуются клетки крови.
Основной орган, производящий кровь — костный мозг. В нем находятся стволовые клетки, с которых начинается процесс производства крови. Они последовательно проходят этапы созревания и приобретают отчетливые специфические черты. Сначала становятся бластами, а еще через несколько этапов — функциональными клетками крови, которые попадают в кровоток.
Бласты — это промежуточная стадия формирования клеток крови. Они делятся на лимфоидные и миелоидные. Из лимфоидных происходят лимфобласты, а из них — лимфоциты. Из миелоидных клеток формируются миелобласты, а затем зрелые клетки — гранулоциты, эритроциты и тромбоциты.
-
Почему в крови появляются бласты?[1][4][5][6]
В норме бласты находятся только в костном мозге. Если врач обнаружил их в общем анализе крови, это почти всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем:
- заболевания костного мозга: лейкоз или миелодиспластический синдром (МДС);
- тяжелую инфекцию.
Механизмы развития миелодиспластического синдрома и лейкоза схожи. При лейкозе на одном из этапов созревания бластов возникает поломка. Вместо того, чтобы стать зрелыми и функциональными клетками, бласты становятся патологическими, начинают бесконтрольно и быстро делиться. Если сбой произошел в бластах-предшественниках лимфоцитов, то возникает лимфобластный лейкоз. А если в ходе созревания миелобластов — миелобластный.
Поломка происходит из-за мутаций в ДНК. Но причины таких изменений науке точно неизвестны. Считается, что к ним могут привести, некоторые генетические болезни или химиотерапия по поводу другого онкологического заболевания. Связь с другими факторами — пока спорный вопрос. О причинах лейкоза мы подробнее рассказывали в этой статье.
При лейкозе численность бластов быстро растет: они выигрывают конкуренцию со здоровыми клетками за питание и жизненное пространство, мешают им нормально расти и развиваться. Постепенно они заполняют практически весь костный мозг и начинают поступать в кровь.
Миелодиспластический синдром, как и лейкоз, развивается, когда на одном из этапов бластов происходит поломка, они начинают быстрее размножаться и выходить в кровь. При этом костный мозг сохраняет способность воспроизводить здоровые функциональные клетки, но в недостаточном количестве. МДС тоже может возникнуть из-за мутации в генах, а иногда появляется из-за заболевания костного мозга, химиотерапии или по другим причинам.
Дети болеют МДС редко: каждый год регистрируют от одного до четырех случаев на 1 000 000 детей. Опасность этой болезни в том, что примерно в 30% случаев МДС трансформируется в острый миелоидный лейкоз. Чтобы этого не произошло, МДС требует серьезного лечения: в большинстве случаев требуется трансплантация костного мозга.
Еще бласты могут появляться в крови при тяжелой инфекции, чаще всего при сепсисе. В ответ на тяжелое воспаление костный мозг начинает усиленно продуцировать клетки крови и появляется много молодых форм, которые выходят в кровь. В этом случае у ребенка есть симптомы инфекции и он находится под наблюдением врача, поэтому не будем подробно останавливаться на этом в статье.
Иногда бласты могут обнаружить в крови в период противоопухолевого лечения. Например, если пациент получает препараты, которые стимулируют производство лейкоцитов или после трансплантации костного мозга, когда активно работает и производит много молодых клеток. В этих случаях появление бластов — вариант нормы.
-
Что происходит, когда бласты выходят в кровь?[4][5][6]
Каждый тип зрелых кровяных клеток выполняет свою задачу. Эритроциты обеспечивают организм кислородом, тромбоциты предотвращают кровотечения, а лейкоциты (лимфоциты и гранулоциты) защищают организм от инфекций.
Бласты — незрелые клетки и не могут полноценно выполнять функции здоровых клеток крови. При этом они активно размножаются и вытесняют здоровые клетки крови. Эти процессы могут привести к развитию следующих симптомов:
- Анемия — недостаток эритроцитов. Она проявляется постоянным упадком сил, быстрой истощаемостью, сонливостью, стойким снижением настроения. При этом кожа и слизистые оболочки выглядят бледнее обычного, физические усилия могут провоцировать тахикардию, одышку, неприятные ощущения в груди.
- Лейкопения — нехватка лейкоцитов. Проявляется постоянным или периодическим повышением температуры тела, выраженной ночной потливостью. Ребенок с лейкопенией чаще и тяжелее болеет: даже на первый взгляд обычная ОРВИ протекает длительно и с осложнениями, один эпизод сменяет другой практически без перерыва, воспаляются даже незначительные повреждения кожи. При некоторых разновидностях лейкоза количество лейкоцитов, наоборот, повышено, клиническая картина при этом аналогичная.
- Тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов. Проявляется носовыми кровотечениями, выраженной кровоточивостью десен, образованием множественных синяков и гематом.
Бластные клетки могут накапливаться в разных органах и системах. В этом случае ребенка могут беспокоить болевые ощущения в костях, головные боли, боль и дискомфорт в животе, тошнота. Могут увеличиться лимфоузлы, снизиться аппетит и вес, ухудшиться зрение, появиться нарушения слуха, моторики, координации.
-
Как узнать причину появления бластов?[1][4][5][6]
В норме бластные клетки должны присутствовать только в костном мозге. Но если они обнаруживаются в общем анализе крови — это почти всегда признак серьезных проблем со здоровьем.
По наличию бластов в крови и их количеству нельзя с точностью установить диагноз, тип болезни и ее прогноз. Поэтому врач в обязательном порядке направит ребенка в стационар для дальнейшего обследования. Если ребенок сдал анализ по инициативе родителей, то, им, скорее всего, сразу сообщат о результатах диагностики в лаборатории и предупредят о необходимости госпитализации. В этом случае нужно сразу обратиться к педиатру в поликлинику, чтобы он направил ребенка в стационар со скорой помощью. Или, например, самим приехать в приемный покой детской городской больницы.
В больнице ребенку сделают пункцию костного мозга — возьмут образец его тканей, чтобы изучить их под микроскопом. Пункция строго обязательна, даже если у ребенка обнаружили единичные бласты.
Для постановки диагноза врачи анализируют изменения в анализах крови и результаты пункции:
- МДС устанавливают, если содержание бластов в костном мозге от 5−20%.
- Лейкоз подтверждают, если содержание бластов в костном мозге — более 20%.
Врачи также исследуют костный мозг дополнительными методами: используют цитогенетическую, молекулярно-генетическую, проточную цитометрию. При лейкозе эти исследования позволяют установить его тип и подобрать лечебную тактику. При МДС — выявить изменения и перестройки в клетках костного мозга. Кроме того, при подозрении на миелодиспластический синдром врачи могут провести трепанобиопсию костного мозга для гистологического исследования. Это нужно, чтобы подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию.
Спинномозговая пункция, УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, компьютерная или магнитно-резонансная томография дополняют картину и дают понять, внедрились ли бласты в центральную нервную систему и внутренние органы, например, печень, селезенку или почки.
-
Как не пропустить заболевание?
Коварство заболеваний костного мозга в том, что у них нет характерных симптомов — подобные признаки встречаются при многих других болезнях. Кроме того, некоторые проявления поначалу можно списать на переутомление, возрастной кризис или простуду.
Сильно волноваться не стоит: заболевания костного мозга встречаются у детей нечасто. Но нужно наблюдать за состоянием ребенка и обратиться к врачу, если у него резко изменилось поведение или появились другие необычные симптомы. Например, если он стал вялым, раздражительным и плаксивым, жалуется на слабость и усталость, утром не может проснуться, а вечером — заснуть, перестал справляться с учебой, начал отказываться от любимой еды или занятий.
Если обнаружите подозрительные симптомы, в течение дня проверяйте температуру, осмотрите кожу на предмет синяков и кровоподтеков, в том числе в необычных местах, расспросите ребенка, что еще его беспокоит. Лейкоз и МДС сопровождаются и другими тревожными симптомами: подробнее о признаках лейкоза мы писали здесь, а о симптомах МДС — здесь.
Чтобы исключить или подтвердить наличие болезни, доктор сам осмотрит ребенка и назначит обследование — анализы, инструментальные исследования, визиты к другим специалистам, например, неврологу, кардиологу, хирургу.
-
Коротко
Бласты — это незрелые клетки крови. В норме они находятся только в костном мозге, где проходят все этапы созревания и становятся полноценными эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами. Если врач обнаружил бласты в анализе крови, практически всегда это признак заболевания костного мозга — миелодиспластического синдрома или лейкоза. В этом случае ребенку требуется обследование и лечение в стационаре.
Примечания
-
↑ Karen Raymaakers, Archana Sharma. Blast Cells and Myeloblasts Overview. VeryWellHealth, Updated on June 27, 2024 Источник
-
↑ U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health. Stem Cells Basics Источник
-
↑ CORPATH, LLC. What are blasts? Источник
-
↑ National Cancer Institute of the United States. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia (PDQ®)-Patient Version. Updated November 7, 2024 Источник
-
↑ Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) — Hematology and Oncology — MSD Manual Professional Edition Источник
-
↑ Acute Myeloid Leukemia (AML) — Hematology and Oncology — MSD Manual Professional Edition Источник
Читайте также
-
ИнструкцииЧто делать, если подозреваете у ребенка лейкозРодители, как никто другой, знают, как выглядит и ведет себя их малыш, когда он здоров. И, конечно, часто именно они первыми замечают какие-то отклонения от привычного состояния.
-
ИнструкцииСложный разговор с ребенком о важных вещахВ ситуации, когда в семье одному из детей ставят диагноз «лейкоз», жизнь родителей мгновенно меняется. В этот момент они больше всего сосредоточены на состоянии заболевшего ребенка. Мы подготовили рекомендации о том, как правильно выстроить отношения внутри семьи во время болезни одного из детей и как рассказать детям о заболевании.
-
ИнструкцииСколько детей болеет раком: статистика в мире и РоссииОнкологическое заболевание может возникнуть у любого человека в любом возрасте, и дети — не исключение. Из-за того, что новообразование развивается в растущем организме, его течение имеет свои особенности. Структура онкозаболеваемости у детей и подростков тоже отличается: они чаще, чем взрослые, страдают лейкозами.