Лейкоцитарная формула в анализе крови

Нейтрофилы — самая многочисленная группа. Они защищают слизистые оболочки и кожу от вторжения и распространения вирусов, бактерий, аллергенов и других чужеродных агентов. Нейтрофилы поглощают бактерии и погибают вместе с ними. Например, гной — это смесь погибших нейтрофилов и микробов с продуктами распада разрушенных воспалением тканей.

Лимфоциты не вступают в прямую схватку с микробами. Они выделяют активные вещества, которые управляют работой иммунной системы, помогают распознавать и ликвидировать вирусы, бактерии и раковые клетки.

Моноциты действуют примерно так же, как и нейтрофилы. Благодаря внушительным размерам, они поглощают сразу группу микробов, очищают место воспаления от гноя, подготавливая ткани к заживлению.

Эозинофилы выделяют химические вещества, которые помогают бороться с бактериями, вирусами, паразитами, грибками и другими причинами инфекции. Еще одна функция эозинофилов — они стимулируют воспаление, чтобы изолировать и контролировать очаг заболевания. Обратная сторона их действия — они участвуют в возникновении аллергических или аутоиммунных болезней, разрушающих здоровые ткани организма.

Базофилы — самая малочисленная группа клеток, которые выделяют активные белковые соединения. Эти вещества привлекают в очаг воспаления другие лейкоциты, нейтрализуют токсины, участвуют в формировании аллергической реакции.

Таблица 1. Нормальные показатели лейкоцитарной формулы у детей по возрастам [6]

Абсолютные значения. Показывают фактическое количество определенных лейкоцитов в одном литре крови. Обычно именно их оценивает врач при диагностике.

Бывает, что абсолютные показатели не указаны в бланке анализа. Тогда их рассчитывает педиатр, учитывая общее количество лейкоцитов в одном литре крови — этот показатель есть в любом анализе.

Абсолютные показатели всех видов лейкоцитов у детей разного возраста представлены в таблице.

Таблица 2. Количественные показатели белой крови у детей [7]

В таблицах указаны примерные значения. Более точные диапазоны нормы обычно указывают в бланке анализа конкретной лаборатории, они могут немного различаться в зависимости от медицинского учреждения.

Рисунок 1. Образование нейтрофилов

В норме в крови должны находиться две формы нейтрофилов — молодые (палочкоядерные) и зрелые — сегментоядерные.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При такой картине увеличивается доля молодых палочкоядерных нейтрофилов, а в кровотоке появляются незрелые нейтрофильные клетки. Сдвиг влево практически всегда указывает на патологию:

• воспалительные заболевания;
• гнойные процессы, например, острый перитонит;
• инфекции, сопровождающиеся тяжелой интоксикацией — дизентерию, сальмонеллез;
• лейкоз.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. В крови увеличивается доля зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо встречается гораздо реже, чем сдвиг влево. Такое состояние может возникнуть в связи с мегалобластной анемией, лучевой болезнью.

Бласты делятся на три вида: миелобласты, монобласты и лимфобласты. Из миелобластов происходят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, из монобластов — моноциты, из лимфобластов — лимфоциты.

При острых лейкозах мутирует один из видов бластных клеток. Например, при остром лимфобластном лейкозе в крови появляется и растет число лейкемических лимфобластов, а при миелобластном лейкозе — количество миелобластов.

Сдвиг влево и лейкемический провал. Характерны для острого миелоидного лейкоза. При этом заболевании в крови нередко присутствуют миелобласты, поэтому в лейкоцитарной формуле появляется выраженный сдвиг влево.

Еще один признак — лейкемический провал, при котором в крови содержатся только зрелые сегментоядерные нейтрофилы и бласты, а промежуточные формы между ними отсутствуют.

Другие изменения лейкоцитарной формулы. Косвенно указывают на лейкоз:

• Снижение показателя нейтрофилов. Характерно как для лимфобластного, так и миелобластного лейкоза.
• Повышение процентного числа лимфоцитов. Актуально при лимфобластном лейкозе. Одновременно в крови обнаруживаются незрелые клетки — лимфобласты.
• Снижение уровня лимфоцитов — при миелобластном лейкозе.
• Повышение уровня моноцитов — в случае острого моноцитарного лейкоза.
• Повышение уровня эозинофилов — при остром эозинофильном лейкозе.