-
Инструкции
Миелоциты в анализе крови
В стандартном клиническом анализе крови всегда есть значения показателей клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и разных типов лейкоцитов. Но если в крови обнаружили миелоциты, стоит насторожиться: их появление может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания, а в некоторых случаях быть признаком лейкоза.
21 мая 2024 36310 3 минуты - Что такое миелоциты?
- Почему миелоциты появляются в крови?
- Как определить уровень миелоцитов в крови?
- Как проводится исследование?
- Что делать, если в крови обнаружили миелоциты?
- Коротко о главном
Евсеев Дмитрий Алексеевич
Детский гематолог -
-
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
-
Что такое миелоциты? [1][2][3]
Кровь состоит из разных типов клеток, каждый из которых выполняет свои функции. Все они образуются в костном мозге из кроветворных стволовых клеток. Клетки крови созревают и дифференцируются, то есть приобретают все характеристики взрослых, зрелых.
Затем они выходят в кровь, чтобы выполнять свои функции. Эритроциты доставляют кислород от легких по всему организму, тромбоциты участвуют в образовании кровяных сгустков и предотвращают кровотечения, лейкоциты обеспечивают работу иммунитета. Лейкоциты делятся еще на несколько видов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Каждый из них играет свою роль в защите организма от чужеродных агентов.
Все клетки на пути от стволовой до зрелой проходят в костном мозге несколько промежуточных стадий. Так, миелоциты — это одна из промежуточных стадий созревания нейтрофилов, а также эозинофилов и базофилов. Миелоциты имеют признаки зрелых клеток, но они еще не могут полноценно выполнять свою функцию.
Пройдя через следующие стадии созревания, миелоциты превращаются в зрелые нейтрофилы, а также эозинофилы и базофилы.
-
Почему миелоциты появляются в крови?[3][4]
Поскольку миелоциты — это промежуточная стадия созревания нейтрофилов, их место в костном мозге, и выходить в кровь они не должны. Появление этих клеток в образце крови всегда указывает на нарушения. Единственное исключение — новорожденные. У них изредка наблюдается небольшое (до 0,5% от всех лейкоцитов) содержание миелоцитов в крови, которое считается нормой, если быстро исчезает в последующих анализах.
Если в крови ребенка обнаружили миелоциты, основных причин две: миелоидный лейкоз и воспалительные заболевания.
Миелоидный лейкоз. Появление миелоцитов в крови вместе с другими незрелыми промежуточными формами лейкоцитов характерно для хронических миелолейкозов. Это заболевание встречается довольно редко, его доля составляет примерно 3% от всех лейкозов у детей. Большинство злокачественных заболеваний кроветворения — это острые лейкозы, которые не приводят к появлению миелоцитов в крови.
Сами по себе миелоциты не считаются однозначным признаком лейкоза. Чтобы диагностировать заболевание, врач проанализирует наличие или отсутствие в крови других промежуточных и незрелых форм лейкоцитов, а также результаты других исследований. Так, при подозрении на лейкоз диагноз подтверждают с помощью анализа костного мозга. Его забирают только в стационаре с помощью пункции или трепанобиопсии.
Воспалительные заболевания. Кроме лейкозов, появление в крови миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов может наблюдаться в острой фазе воспалительных заболеваний. При этом общее количество лейкоцитов существенно повышается. Такая картина называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево, то есть в сторону незрелых форм. Это связано с тем, что нейтрофилы погибают в очаге воспаления, и костный мозг увеличивает их производство, из-за чего недозревшие клетки тоже попадают в кровь.
Сдвиг влево с появлением в крови миелоцитов может наблюдаться при:
- тяжелых инфекциях, особенно гнойных (пневмонии, перитоните, абсцессе);
- сепсисе;
- некрозе (например, инсульте, ожоге, обморожении, гангрене, пролежнях, распаде опухолей);
- шоке;
- коме;
а также резко усиленном кроветворении:
- под действием лекарств — факторов роста гранулоцитов;
- при восстановлении функций костного мозга после угнетения ядами, радиацией, химиотерапией;
- после значительной кровопотери.
-
Как определить уровень миелоцитов в крови?[4]
Для этого выполняют клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. В рамках анализа рассчитывают долю каждого типа клеток от общего количества лейкоцитов в процентах.
Анализ крови проводят с микроскопией мазка. Клетки на каждой стадии созревания обладают характерными внешними признаками, по которым специалист может их различить, рассматривая мазок под микроскопом.
-
Как проводится исследование?[4]
Чаще всего кровь для клинического анализа забирают из вены утром натощак. Определение уровней эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов, а также подсчет лейкоцитарной формулы автоматизированы. Для этого используют специальные приборы — гематологические анализаторы.
Для микроскопии мазок крови наносят на предметное стекло, равномерно распределяют, фиксируют специальными реагентами и окрашивают стандартными красителями. После этого врач лабораторной диагностики изучает количество и особенности строения клеток в полученном препарате и фиксирует результаты.
-
Что делать, если в крови обнаружили миелоциты?[4]
Если в анализе крови ребенка появились миелоциты, нужно сразу отвести его к педиатру. Причина может быть в серьезном заболевании, которое несет угрозу для жизни и требует неотложного вмешательства. Тратить время на самостоятельную диагностику не стоит — это довольно сложно и нужно учитывать много факторов. Врач изучит анализ, осмотрит ребенка, оценит его состояние, при необходимости назначит дополнительные исследования и определит дальнейшую тактику действий.
Многие заболевания, которые сопровождаются появлением миелоцитов в крови, требуют лечения в условиях стационара, однако решение по этому вопросу должен принимать только лечащий врач. В сложных случаях он может привлечь для консультации узких специалистов: гематологов, пульмонологов, нефрологов, ревматологов, инфекционистов, хирургов и других.
-
Коротко о главном
Итак, миелоциты — это промежуточная стадия созревания нейтрофилов, а также эозинофилов и базофилов, в костном мозге. В норме они находятся только в нем и в кровь не попадают. Появление миелоцитов в анализе крови всегда свидетельствует о серьезных нарушениях и в некоторых случаях может быть признаком лейкоза. Тем не менее само по себе оно недостаточно информативно, и окончательный диагноз может поставить только специалист с помощью дополнительных методов исследования.
Примечания
-
↑ Isha Monga, Karambir Kaur, Sandeep Kumar Dhanda. Revisiting hematopoiesis: applications of the bulk and single-cell transcriptomics dissecting transcriptional heterogeneity in hematopoietic stem cells. Briefings in Functional Genomics, Volume 21, Issue 3, May 2022, Pages 159−176, Источник
- ↑ Fernández KS, de Alarcón PA (December 2013). «Development of the hematopoietic system and disorders of hematopoiesis that present during infancy and early childhood». Pediatric Clinics of North America. 60 (6): 1273−89. doi:10.1016/j.pcl.2013.08.002
- ↑ Birbrair, Alexander; Frenette, Paul S. (1 March 2016). «Niche heterogeneity in the bone marrow». Annals of the New York Academy of Sciences. 1370 (1): 82−96. doi:10.1111/nyas.13016
-
↑ Childhood Leukemia Early Detection, Diagnosis, and Types — American Cancer Society. Источник
Читайте также
-
ИнструкцииСоветы педиатра-онкологаБолезнь ребёнка может кардинально изменить жизнь всей семьи. То, что раньше казалось важным — например, оценки или чистота комнаты, — становится бессмысленным, а время, проведённое вместе, — бесценным. Часто свидетелями таких изменений становятся врачи.
-
ИнструкцииКак ставится диагноз лейкоз?Симптомы лейкоза неспецифичны и могут быть признаками различных заболеваний. Но диагностировать лейкоз достаточно легко — сдать общий клинический развернутый анализ крови. Это самый простой, но наиболее важный этап в диагностике лейкоза.
-
ИнструкцииЛейкоз у подростковПодростковый возраст — сложный период. Бывает, что ко всем трудностям добавляется серьезное онкологическое заболевание. Как правильно рассказать подростку, что с ним?