Задать вопрос
Главная Что такое лейкоз Острый лейкоз: симптомы, диагностика и лечение
  • Что такое лейкоз

    Острый лейкоз: симптомы, диагностика и лечение

    Что такое острый лейкоз и чем он отличаются от хронического. Классификация форм заболевания и факторы риска. Как проявляется острый лейкоз у детей: основные симптомы. Диагностика и лечение острой формы заболевания.

    Диагноз острый лейкоз больше не звучит как приговор. Если вовремя его обнаружить и начать лечение, 70−80% больных выздоравливает[1]. Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни, оканчивают школу и университет и обзаводятся здоровыми детьми. В статье подробнее расскажем, что такое острый лейкоз, какие виды встречаются у детей и чем он отличается от хронического.

    237 28 декабря 2022
    Моргачева Дарья Андреевна
    Детский онколог
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое острый лейкоз?

    Острый лейкоз — заболевание, которое развивается из-за нарушения работы костного мозга. Дело в том, что в костном мозге вырабатываются важные элементы крови. Вот как это происходит.

    Костный мозг состоит из стволовых клеток, их еще называют незрелыми. Когда они созревают, превращаются в полноценные элементы крови — лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Они играют важную роль: доставляют клеткам жизненно необходимый кислород, отвечают за свертываемость крови и защищают организм от инфекций.

    Теперь подробнее, как происходит этот процесс. Чтобы стать зрелыми, стволовые клетки проходят ряд изменений — дифференцировку и специализацию. Этот процесс можно сравнить с подготовкой молодого специалиста: сперва он получает основные знания, а потом осваивает тонкости профессии. Так и здесь: сначала незрелые клетки становятся миелобластами и лимфобластами. Миелобласты еще через несколько превращений становятся эритроцитами, тромбоцитами и дают начало практически всем видам лейкоцитов. Из лимфобластов получаются разные виды лимфоцитов.

  • Что такое хронический лейкоз?

    В отличие от других заболеваний, острый лейкоз не переходит в хронический. Это два разных заболевания: процессы, которые происходят в организме при остром и хроническом лейкозе, отличаются.

    При хронических лейкозах в кровь тоже попадают незрелые клетки, но более дифференцированные. Это значит, что они могут справляться со своей работой, но только частично. Хронический лейкоз — это болезнь взрослых, которая чаще всего встречается у пожилых людей. У детей его диагностируют очень редко.

  • Какие виды острого лейкоза бывают?[2][3][4]

    Вид лейкоза зависит от того, какие бласты попадают в кровь:

    • Лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Это самый распространенный вид лейкоза у детей: на него приходится четверть детских онкологических заболеваний. Термин «лимфобластный» означает, что основа болезни — лимфобласты, предшественники лимфоцитов. Чаще всего встречается в возрастной группе 2−5 лет — заболевает каждый четвертый из 100 000 детей. Прогноз заболевания хороший: пятилетняя выживаемость составляет 90%, поправляется 9 из 10 заболевших детей[5].
    • Миелоидный лейкоз (ОМЛ). При миелоидном лейкозе основу болезни составляют миелобласты. Этот вид лейкоза встречается у детей гораздо реже лимфобластного. В структуре всех острых лейкозов его доля составляет 20%, среди всех онкологических заболеваний в детском возрасте — 6%. Ежегодно ОМЛ заболевает примерно один из ста тысяч детей. Болезнь отличается большим разнообразием, труднее поддается лечению, поэтому пятилетняя выживаемость составляет 65−70%[5].

    Встречаются и другие виды лейкоза, например, смешанно-клеточный (билинейный) лейкоз, при котором в кровь выбрасываются и лимфобласты, и миелобласты. Но они встречаются значительно реже, чем ОЛЛ и ОМЛ.

  • Кто склонен к болезни?[3][4][6][7][8]

    Острый лейкоз возникает из-за генных или хромосомных поломок. Чаще всего они возникают случайно — слаженная работа систем организма иногда дает сбой. Но есть факторы, которые повышают риск таких поломок:

    • химиотерапия другого онкологического заболевания;
    • лечение, подавляющее иммунитет, которое часто назначают при трансплантации органов;
    • воздействие некоторых химических веществ: например, бензола, который используют при производстве сильнодействующих чистящих средств, некоторых лекарств, пластмассы и красителей;
    • в некоторых источниках указывают связь между лейкозом и воздействием пестицидов во время беременности матери.
  • Как диагностируют лейкоз?[3][4]

    Осмотр. Сначала врач расспросит родителей и ребенка о перенесенных заболеваниях, условиях жизни. Затем оценит поведение ребенка, телосложение, состояние кожи, осмотрит лимфоузлы и живот — при лейкозе нередко увеличены печень и селезенка. У мальчиков — доктор осмотрит мошонку, чтобы исключить поражение яичек.

    Анализ крови. Этот анализ нужен, чтобы подсчитать количество эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов, выявить бластные клетки. С помощью исследования также выясняют, нужно ли пациенту переливание компонентов крови. Это жизненно необходимо при выраженной анемии и тромбоцитопении.

    Пункция костного мозга. Для этого у ребенка берут образец костного мозга 3−4 анатомических точек — задних и передних гребней подвздошных костей. Образец извлекают с помощью тонкой полой иглы, прикрепленной к шприцу, и исследуют его.

  • Методы лечения[3][4]

    Основная цель лечения — уничтожить лейкозные клетки, восстановить нормальное кроветворение, не допустить рецидив болезни. Для этого онкогематологи используют следующие методы:

    • Медикаментозный. Основной метод лечения лейкозов — полихимиотерапия. Лечение проводится в стационаре и включает несколько этапов, их количество и длительность зависят от типа лейкоза. В некоторых случаях применяют таргетную терапию и/или иммунотерапию.
    • Лучевая терапия. Используют как вспомогательный метод при лечении некоторых типов лейкоза.
    • Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). По-другому этот процесс называют пересадкой костного мозга. Для этого пациенту проводят курс высокодозной химиотерапии или тотальное облучение тела. Клетки костного мозга разрушаются, а пациенту пересаживают новые. Чаще всего это клетки донора, в редких случаях могут использовать клетки самого пациента, заготовленные заранее.

    Не менее важно и сопроводительное лечение:

    • борьба с интоксикацией и терапия для коррекции обменных нарушений;
    • переливание крови в случае необходимости;
    • предупреждение инфекций: антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия.

    Острый лейкоз лечат только в стационаре, где ребенка постоянно наблюдают врачи, но на определенных этапах разрешают лечиться амбулаторно. После выписки также необходимо четко соблюдать все рекомендации доктора, в том числе режим, диету. Это поможет избежать осложнений.

Примечания
  1.  Михаил Масчан, Выживаемость при лейкозе Источник
  2.  Румянцев А.Г. Острый миелобластный лейкоз у детей. Перспективы оптимизации лечения (обзор литературы). Российский журнал детской гематологии и онкологии — Т.4, № 1, 2017 Источник
  3.  Клинические рекомендации «Острый миелобластный лейкоз: дети» — 2020 Источник
  4.  Клинические рекомендации «Острый лимфобластный лейкоз: дети» — 2020 Источник
  5.  American Cancer Society. Survival Rates for Childhood Leukemias Источник
  6.  Оценка воздействия техногенного загрязнения воздушной среды на медико-демографические процессы крупных урбанизированных регионов / Епринцев С.А. (и другие авторы). Геополитика и экогеодинамика регионов — Т.6(16), № 3, 2020 Источник
  7.  Михаил Масчан — Причины рака крови Источник
  8.  American Cancer Society. Survival Rates for Childhood Leukemias Источник

Читайте также

  • Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
    Что такое лейкоз
    Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
    Лейкоз, лейкемия или белокровие — это три названия одного и того же злокачественного заболевания кроветворной системы. Сегодня лейкоз у детей успешно лечат, но многое зависит от того, когда удалось распознать болезнь.
  • История лейкоза
    Что такое лейкоз
    История лейкоза
    Лейкоз — далеко не болезнь современности, как принято считать. Свидетельства о первых случаях заболевания лейкозом дошли до нас из Древнего Египта, им более 5000 лет. Целителям того времени было известно о различных видах онкологических заболеваний, о лейкозе в том числе.
  • Трансплантация костного мозга
    Что такое лейкоз
    Трансплантация костного мозга
    При лечении лейкозов в некоторых случаях ребенку может понадобиться трансплантация костного мозга. В каких случаях процедура необходима, как она проходит, какие риски связаны с пересадкой и как происходит поиск донора для заболевшего ребенка?

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?