-
Инструкции
Пониженные лейкоциты в крови у детей
Лейкоциты (белые клетки крови) отвечают за иммунную защиту организма. Состояние, при котором их количество снижается, называется лейкопенией. Иногда она никак не влияет на здоровье и обнаруживается в анализе случайно. Но в некоторых случаях лейкопения сопровождает гематологические заболевания — анемию, лейкозы и лимфомы.
16 ноября 2023 7003 3 минуты - Что такое лейкопения?
- Патологические причины
- Симптомы
- Диагностика
- Когда насторожиться родителям
- Коротко о лейкопении
![](data:image/svg+xml;utf8, <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="256" height="256"> </svg>)
Детский гематолог -
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
-
Что такое лейкопения?[1][2][3][4][5]
Лейкопенией называется снижение концентрации лейкоцитов в крови ниже нормального уровня. У детей и подростков нормой считается 5−10×109 лейкоцитов в литре крови. При лейкопении их уровень ниже 5×109 на литр.
Существует пять основных разновидностей зрелых лейкоцитов: лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты. Лейкопения возникает из-за недостатка лейкоцитов в целом или снижения уровня отдельного типа клеток.
- Нехватка нейтрофилов (самых многочисленных белых клеток крови) называется нейтропенией. Она определяется как снижение уровня нейтрофилов <1,5×109 в литре крови. Это настолько распространенное явление, что термины «лейкопения» и «нейтропения» нередко используют как синонимы. Крайне низкое количество нейтрофилов называется агранулоцитозом.
- Недостаток лимфоцитов называется лимфоцитопенией и соответствует их уровню <1×109 на литр. Он встречается значительно реже, чем нейтропения.
- Нехватка моноцитов называется моноцитопенией и определяется как снижение их уровня <0,5×109 на литр. Бывает крайне редко.
- Недостаток эозинофилов и базофилов не определяется в анализе крови практически никогда, поскольку и в норме этих клеток очень мало — они могут просто не попасть в забранный образец крови.
При этом лейкопения — это не всегда симптом заболевания. Иногда она бывает доброкачественной. Это значит, что количество лейкоцитов в анализе длительно или циклично снижается, но на здоровье это никак не сказывается.
-
Патологические причины[1][2][3][4]
Лейкоциты, как и все остальные клетки крови, вырабатываются в костном мозге. Поэтому привести к лейкопении могут любые заболевания, которые затрагивают костный мозг и снижают производство этих клеток. Например:
- апластическая анемия;
- лейкозы;
- лимфомы;
- множественная миелома;
- миелопролиферативные синдромы;
- миелодиспластический синдром;
- миелофиброз.
К лейкопении может также приводить лечение онкологических и онкогематологических заболеваний:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- трансплантация костного мозга.
Другие причины лейкопении у детей включают:
- наследственные заболевания (синдром Костманна, миелокатексис);
- инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, туберкулез, вирусные гепатиты);
- аутоиммунные заболевания (синдром Эванса, ревматоидный артрит, красная волчанка, саркоидоз);
- болезни селезенки;
- прием некоторых лекарств (цитостатики, антибиотики, интерфероны, противосудорожные средства, клозапин, анальгин и другие);
- дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, цинка, меди.
Иногда уровень лейкоцитов может кратковременно снизиться при остром инфекционном заболевании — когда иммунитет израсходовал много этих клеток, а в костном мозге еще не успели образоваться новые.
-
Симптомы[1][2][3][4]
Само по себе снижение уровня лейкоцитов в крови у ребенка не имеет симптомов. Но оно повышает риск инфекционных осложнений, которые могут иметь следующие проявления:
- повышение температуры тела, озноб, потливость;
- насморк, кашель, першение в горле, частые простуды;
- затруднение дыхания, одышка;
- зубная боль, воспаление десен, изъязвления в ротовой полости;
- рвота, понос, боль в животе;
- боль при мочеиспускании, необычный цвет и запах мочи;
- сыпь на коже, нагнаивающиеся и длительно незаживающие ссадины, царапины и порезы;
- головная боль, повышенная утомляемость, сонливость;
- другие симптомы в зависимости от типа инфекции и пораженного органа.
-
Диагностика[1][2][3][4]
Лейкопению у детей диагностируют с помощью развернутого анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Разобраться в ее причинах врачу может помочь информация о перенесенных и хронических заболеваниях ребенка, его наследственности и принимаемых лекарственных препаратах.
О работе внутренних органов и наличии аутоиммунных заболеваний судят по биомаркерам в биохимическом анализе крови. Если врач заподозрит лейкоз или другое онкогематологическое заболевание как причину лейкопении, ребенка госпитализируют для детального обследования, которое, как правило, включает пункцию костного мозга.
Для выявления развившихся на фоне лейкопении инфекций могут применять:
- микробиологические исследования,
- анализы на антигены возбудителя и антитела к нему в сыворотке крови,
- полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для идентификации его ДНК или РНК.
В диагностике поражений различных органов могут применяться ЭКГ, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, эндоскопия и люмбальная пункция.
-
Когда насторожиться родителям[1][2][3][4]
Любое снижение уровня лейкоцитов в анализе крови, даже обнаруженное случайно при диспансеризации — повод показать ребенка врачу. Но особенно важно обращаться к педиатру или другому лечащему врачу в следующих ситуациях:
- выраженная лейкопения (меньше 2×109 лейкоцитов на литр крови);
- снижены другие ключевые показатели в анализе крови, такие как уровни тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина;
- ребенок страдал или страдает каким-либо онкологическим заболеванием;
- лейкопения сопровождается симптомами (они перечислены выше).
Это поможет не пропустить инфекционные осложнения, а также гематологические и онкогематологические заболевания.
-
Коротко о лейкопении
Лейкопения — это снижение уровня лейкоцитов. Сама по себе она никак не проявляется, но повышает вероятность развития инфекций. Если у ребенка понижен уровень лейкоцитов в крови, стоит показать его врачу: иногда лейкопения у детей — это вариант нормы, но в некоторых случаях она может сопровождать опасные гематологические заболевания, в том числе лейкоз.
Примечания
-
↑ Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. Источник
-
↑ What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. Источник
-
↑ What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. Источник
-
↑ An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO. Источник
-
↑ Overview of Leukopenias — MDS Manual. By David C. Dale, MD, University of Washington — Reviewed/Revised Apr 2023. Источник
Читайте также
-
ИнструкцииКак говорить с детьми о ракеРак переворачивает мир с ног на голову не только для заболевшего ребенка, но и для его родных. Братья и сестры детей с онкологическими заболеваниями нуждаются во внимании и поддержке. Мы расскажем о том, как выстроить отношения в семье, чтобы детям было не так страшно и тяжело. -
ИнструкцииГлавные вопросы педиатруУчастковый педиатр — врач, к которому обращаются в первую очередь, если ребенок заболел. Очень важно, чтобы он был максимально внимателен к симптомам, которые могут быть, в том числе, и проявлением развития лейкоза у ребенка. -
ИнструкцииКак ставится диагноз лейкоз?Симптомы лейкоза неспецифичны и могут быть признаками различных заболеваний. Но диагностировать лейкоз достаточно легко — сдать общий клинический развернутый анализ крови. Это самый простой, но наиболее важный этап в диагностике лейкоза.