Пониженные лейкоциты в крови у детей

Главная

›

Евсеев
Дмитрий Алексеевич

Детский гематолог

Статья была полезна?

16.11.2023

3 мин.

Лейкоциты (белые клетки крови) отвечают за иммунную защиту организма. Состояние, при котором их количество снижается, называется лейкопенией. Иногда она никак не влияет на здоровье и обнаруживается в анализе случайно. Но в некоторых случаях лейкопения сопровождает гематологические заболевания — анемию, лейкозы и лимфомы.

Обратитесь к врачу

Наши тексты носят информационный характер и не заменяют визит к врачу. При нарастании симптомов у ребёнка обратитесь к педиатру.

Что такое лейкопения?^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO. ^[5] [5] — Overview of Leukopenias — MDS Manual. By David C. Dale, MD, University of Washington — Reviewed/Revised Apr 2023.

Патологические причины^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Симптомы^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Диагностика^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Когда насторожиться родителям^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Коротко о лейкопении

Что такое лейкопения?^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO. ^[5] [5] — Overview of Leukopenias — MDS Manual. By David C. Dale, MD, University of Washington — Reviewed/Revised Apr 2023.

Лейкопенией называется снижение концентрации лейкоцитов в крови ниже нормального уровня. У детей и подростков нормой считается 5−10×109 лейкоцитов в литре крови. При лейкопении их уровень ниже 5×109 на литр.

Существует пять основных разновидностей зрелых лейкоцитов: лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты. Лейкопения возникает из-за недостатка лейкоцитов в целом или снижения уровня отдельного типа клеток.

Нехватка нейтрофилов (самых многочисленных белых клеток крови) называется нейтропенией. Она определяется как снижение уровня нейтрофилов <1,5×109 в литре крови. Это настолько распространенное явление, что термины «лейкопения» и «нейтропения» нередко используют как синонимы. Крайне низкое количество нейтрофилов называется агранулоцитозом.

Недостаток лимфоцитов называется лимфоцитопенией и соответствует их уровню <1×109 на литр. Он встречается значительно реже, чем нейтропения.
Нехватка моноцитов называется моноцитопенией и определяется как снижение их уровня <0,5×109 на литр. Бывает крайне редко.
Недостаток эозинофилов и базофилов не определяется в анализе крови практически никогда, поскольку и в норме этих клеток очень мало — они могут просто не попасть в забранный образец крови.

При этом лейкопения — это не всегда симптом заболевания. Иногда она бывает доброкачественной. Это значит, что количество лейкоцитов в анализе длительно или циклично снижается, но на здоровье это никак не сказывается.

Патологические причины^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Лейкоциты, как и все остальные клетки крови, вырабатываются в костном мозге. Поэтому привести к лейкопении могут любые заболевания, которые затрагивают костный мозг и снижают производство этих клеток. Например:

апластическая анемия;
лейкозы;
лимфомы;
множественная миелома;
миелопролиферативные синдромы;
миелодиспластический синдром;
миелофиброз.

К лейкопении может также приводить лечение онкологических и онкогематологических заболеваний:

химиотерапия;
лучевая терапия;
трансплантация костного мозга.

Другие причины лейкопении у детей включают:

наследственные заболевания (синдром Костманна, миелокатексис);

инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, туберкулез, вирусные гепатиты);
аутоиммунные заболевания (синдром Эванса, ревматоидный артрит, красная волчанка, саркоидоз);
болезни селезенки;
прием некоторых лекарств (цитостатики, антибиотики, интерфероны, противосудорожные средства, клозапин, анальгин и другие);
дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, цинка, меди.

Иногда уровень лейкоцитов может кратковременно снизиться при остром инфекционном заболевании — когда иммунитет израсходовал много этих клеток, а в костном мозге еще не успели образоваться новые.

Симптомы^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Само по себе снижение уровня лейкоцитов в крови у ребенка не имеет симптомов. Но оно повышает риск инфекционных осложнений, которые могут иметь следующие проявления:

повышение температуры тела, озноб, потливость;
насморк, кашель, першение в горле, частые простуды;
затруднение дыхания, одышка;
зубная боль, воспаление десен, изъязвления в ротовой полости;

рвота, понос, боль в животе;
боль при мочеиспускании, необычный цвет и запах мочи;
сыпь на коже, нагнаивающиеся и длительно незаживающие ссадины, царапины и порезы;
головная боль, повышенная утомляемость, сонливость;
другие симптомы в зависимости от типа инфекции и пораженного органа.

Диагностика^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Лейкопению у детей диагностируют с помощью развернутого анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Разобраться в ее причинах врачу может помочь информация о перенесенных и хронических заболеваниях ребенка, его наследственности и принимаемых лекарственных препаратах.

О работе внутренних органов и наличии аутоиммунных заболеваний судят по биомаркерам в биохимическом анализе крови. Если врач заподозрит лейкоз или другое онкогематологическое заболевание как причину лейкопении, ребенка госпитализируют для детального обследования, которое, как правило, включает пункцию костного мозга.

Для выявления развившихся на фоне лейкопении инфекций могут применять:

микробиологические исследования,
анализы на антигены возбудителя и антитела к нему в сыворотке крови,
полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для идентификации его ДНК или РНК.

В диагностике поражений различных органов могут применяться ЭКГ, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, эндоскопия и люмбальная пункция.

Когда насторожиться родителям^[1] [1] — Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. ^[2] [2] — What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. ^[3] [3] — What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. ^[4] [4] — An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO.

Любое снижение уровня лейкоцитов в анализе крови, даже обнаруженное случайно при диспансеризации — повод показать ребенка врачу. Но особенно важно обращаться к педиатру или другому лечащему врачу в следующих ситуациях:

выраженная лейкопения (меньше 2×109 лейкоцитов на литр крови);
снижены другие ключевые показатели в анализе крови, такие как уровни тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина;

ребенок страдал или страдает каким-либо онкологическим заболеванием;
лейкопения сопровождается симптомами (они перечислены выше).

Это поможет не пропустить инфекционные осложнения, а также гематологические и онкогематологические заболевания.

Коротко о лейкопении

Лейкопения — это снижение уровня лейкоцитов. Сама по себе она никак не проявляется, но повышает вероятность развития инфекций. Если у ребенка понижен уровень лейкоцитов в крови, стоит показать его врачу: иногда лейкопения у детей — это вариант нормы, но в некоторых случаях она может сопровождать опасные гематологические заболевания, в том числе лейкоз.

Примечания

Low White Blood Cell Count (Leukopenia) — Cleveland Clinic. Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/27/2022. Источник
What Is Leukopenia or Low White Blood Cell Count — Healthline. Medically reviewed by Megan Soliman, MD — By Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Updated on October 2, 2023. Источник
What is leukopenia? — MedicalNewsToday. Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP — By Lana Burgess and Sarah Charmley — Updated on March 6, 2023. Источник
An Overview of Pediatric Neutropenia — Verywell Health. By Amber Yates, MD — Updated on February 28, 2023 — Medically reviewed by Jonathan B. Jassey, DO. Источник
Overview of Leukopenias — MDS Manual. By David C. Dale, MD, University of Washington — Reviewed/Revised Apr 2023. Источник

Поддержать проект

Вы можете поддержать Инфоцентр Детский Лейкоз через форму пожертвований ниже. Все средства пойдут на развитие проекта и распространение информации о первых симптомах детского лейкоза.

Коротко о лейкопении

Поиск

Поиск