Повышенные лимфоциты в крови у ребенка

Лимфоциты — разновидность лейкоцитов, «белых» клеток крови, ответственных за иммунитет. Они вырабатываются красным костным мозгом. В костном мозге лимфоциты созревают до определенного уровня и приобретают основные «профессиональные навыки». Есть несколько видов лейкоцитов — у каждого своя функция:

1. T-лимфоциты участвуют в клеточном иммунитете и защищают нас от инфекций и опухолей. T-клетки попадают из костного мозга в тимус (отсюда приставка «T»), где они продолжают созревать и получают узкую специализацию — становятся T- и NK-киллерами, Т-хелперами или Т-супрессорами.
2. T- и NK-киллеры уничтожают инфицированные и раковые клетки. T-хэлперы распознают и запоминают врага, а также вырабатывают особые вещества, которые стимулируют синтез других лимфоцитов. T-супрессоры тормозят иммунный ответ, когда болезнь уже побеждена. Это нужно, чтобы организм не разрушал здоровые ткани, и для того, чтобы предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний и аллергии.
3. B-лимфоциты. Обеспечивают гуморальный иммунитет. Это значит, что они производят антитела для борьбы с определенным вирусом, бактерией или токсином. Антитело — это белковое соединение, которое связывается с белком враждебной клетки, маркирует и нейтрализует его, а потом уничтожает. Они распространяются по всему организму, обеспечивая его защиту.

Из костного мозга и тимуса лимфоциты попадают в кровяное русло, откуда распределяются по всем органам иммунной системы — в селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань глотки, пищеварительную и дыхательную систему. Здесь они окончательно созревают и приступают к полноценной защите организма. При угрозе здоровью (например, контакте с возбудителем инфекции) иммунная система активизируется и выбрасывает лимфоциты в кровоток.

Если лимфоцитов вырабатывается недостаточно или один из процессов нарушается и они не дозревают, иммунитет слабнет. Ребенок начинает чаще болеть, легко заражается, при этом инфекции протекают долго и тяжело.

Количество лимфоцитов у ребенка покажет общий анализ крови. Исследование проводится в лаборатории поликлиники. Медсестра берет кровь из пальца, после чего в образце считают число всех форменных элементов — кровяных клеток. Подсчет происходит в автоматическом анализаторе или клетки считает под микроскопом лаборант. Результат приходит в день сдачи анализа или на следующий.

На бланке лимфоциты могут обозначаться сокращенно «Лим» или «Lym».

К общему анализу крови готовиться не нужно — на его результаты не влияет прием пищи. Но если доктор назначил вместе с этим анализом биохимический, нужно воздерживаться от еды в течение 8 часов.

Норма лимфоцитов зависит от возраста ребенка. Изменения показателей связаны с созреванием иммунной системы, которая окончательно формируется только к 17−20 годам.

В анализах могут указывать два показателя лимфоцитов. Первое — абсолютное число лимфоцитов. Оно показывает, какое количество клеток содержится в образце крови. Относительное количество лимфоцитов — процент их содержания в общем числе лейкоцитов.

Таблица 1. Абсолютная норма лимфоцитов по возрасту.

Таблица 2. Относительная норма лимфоцитов по возрасту

Обычно в анализе крови рядом с показателями ребенка указывают только относительное количество лимфоцитов и показатели ее нормы. Они могут отличаться в разных лабораториях из-за разных способов подсчета.

Состояние, при котором у ребенка повышены лимфоциты, называют лимфоцитозом. Врачи выделяют два вида лимфоцитоза:

• Абсолютный — когда абсолютное количество лимфоцитов повышается вместе с общим уровнем лейкоцитов.
• Относительный — когда повышена только доля лимфоцитов в крови. Общее число лейкоцитов при этом может быть нормальным или сниженным. Нужно учитывать, что норма относительного числа лейкоцитов в разном возрасте разная. Это указано в таблице.

Абсолютный и относительный лимфоцитоз у детей указывают на нарушение баланса между разными видами лейкоцитов. Такое состояние может сопровождать заболевание — об этом поговорим чуть ниже.

Но самостоятельно диагностировать болезнь только по общему анализу крови нельзя. Процесс диагностики сложный — его может провести только врач. Чтобы правильно интерпретировать результаты анализа, предположить то или иное заболевание, доктор сопоставляет множество факторов: возраст ребенка, общее число лейкоцитов и их видов, процентный баланс, а также другие показатели крови, анамнез, симптомы. Сам по себе уровень лимфоцитов, отдельно от общей картины крови, не поможет в диагностике. Лимфоцитозом может сопровождаться как большое количество патологий, так и ряд нормальных физиологических состояний.

Бывает физиологический лимфоцитоз — он не связан с болезнью. Повышение лимфоцитов у ребенка — норма после физических нагрузок, при диете с преобладанием углеводов, в период менструации.

Но иногда лимфоцитоз может указывать на патологию, вот некоторые из них:

• Инфекционные болезни: вирусные (грипп и другие ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа) и бактериальные (коклюш, туберкулез). Это самые частые причины лимфоцитоза в детском возрасте. В таких случаях повышение лимфоцитов в крови — нормальная реакция иммунной системы.

• Аллергические и аутоиммунные заболевания — бронхиальная астма, сывороточная болезнь, ревматоидный артрит. При этом лимфоцитоз — ненормальная реакция иммунной системы на здоровые клетки собственного организма и контакт с безвредными веществами.
• Острый лимфобластный лейкоз. Избыток лимфоцитов (преимущественно незрелых) продуцируют стволовые клетки костного мозга с генетическим дефектом.
• Эндокринные нарушения — заболеваний щитовидной железы, надпочечников, репродуктивных желез (яичек у мальчиков-подростков, яичников у девочек).

У лимфоцитоза нет внешних проявлений. Но заболевания, которые способствуют повышению уровня лимфоцитов в крови у ребенка, часто сопровождаются следующими симптомами:

• повышением температуры тела;
• увеличением лимфатических узлов;
• чувством ломоты в костях и суставах;

• сыпью на коже и слизистых;
• общим ухудшением самочувствия — вялостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита.

Установить лимфоцитоз только по внешним признакам не сможет даже самый опытный врач. Для этого необходим анализ крови.

Лимфоцитоз — это не причина, а следствие заболевания, его не лечат отдельно. Так, при ОРВИ, когда организм борется с инфекцией, количество лимфоцитов неизбежно растет. Чтобы их число пришло в норму, нужно устранить причину лимфоцитоза — вирусную инфекцию.

В ходе диагностики врач составляет историю болезни, опрашивает родителей, осматривает ребенка.

Иногда для выявления основной болезни может потребоваться обследование, включающее анализы на инфекции, рентген легких, УЗИ органов брюшной полости. Для диагностики лейкоза проводят пункцию костного мозга с последующим лабораторным исследованием. Лечение тоже будет зависеть от установленного диагноза.

Лимфоцитоз, в отличие от вызвавшей его причины, не влечет осложнений. Это состояние, которое свидетельствует о наличии заболевания, а также служит маркером его тяжести. Повышение уровня лимфоцитов в крови у ребенка может быть как хорошим признаком, так и не очень. Все зависит от причинного заболевания. Например, при туберкулезе лимфоцитоз говорит о скором выздоровлении. При лейкозе, напротив, чем выше показатели лимфоцитов в крови, тем сильнее нарушено кроветворение, тяжелее болезнь.

Профилактика лимфоцитоза — предупреждение причинной болезни.

Избежать инфекций помогает вакцинация, укрепление иммунитета: физкультура, закаливание, сбалансированная диета, игры и прогулки на свежем воздухе. К сожалению, некоторые заболевания, сопровождающиеся лимфоцитозом (например, лейкоз), предупредить невозможно. Но их можно успешно лечить. Для этого важно распознать болезнь как можно раньше — не пренебрегать профилактическими осмотрами, обращаться к педиатру при первых тревожных симптомах.