Повышенные эозинофилы в крови у ребенка

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов. Они играют ключевую роль в иммунной системе и помогают бороться с бактериями, вирусами, паразитами, грибками и другими возможными причинами инфекции. Еще одна функция эозинофилов — они стимулируют воспаление.

Это нужно, чтобы изолировать и контролировать очаг заболевания.

Организм вырабатывает эозинофилы в костном мозге. Оттуда они по кровеносным сосудам попадают в ткани по всему телу, включая селезенку, лимфатические узлы, тимус, мочеполовую систему.

Абсолютное количество эозинофилов (то есть точное количество клеток на 1 литр крови) в периферической крови варьируется в зависимости от возраста. Единица измерения — 10 9/л.

• От рождения до года число эозинофилов составляет 0,05−0,4×10 9/л.
• От года до шести лет — 0,02−0,3×10 9/л.
• Старше шести лет — 0,02−0,5×10 9/л.

Также норму уровня эозинофилов в крови у ребенка можно определить в процентах. У большинства людей эозинофилы составляют около 0,5−1% всех лейкоцитов и редко превышают 5%. У детей до четырех лет допустимое количество эозинофилов в крови не должно быть больше 7%.

Повышение уровня эозинофилов в крови у ребенка может указывать на то, что тело реагирует на инфекцию или аллерген. Когда организм атакует чужеродное вещество, например, паразита, эти иммунные клетки перемещаются в проблемную область и выделяют разные биологически активные вещества, чтобы устранить врага.

Но случается, что организм вырабатывает слишком много эозинофилов. Такое состояние называется эозинофилией.

Эозинофилия имеет три степени тяжести:

• Легкая степень — увеличение количества эозинофилов до 0,5 до 1,5×10 9/л.
• Умеренная степень — рост числа клеток до 1,5 до 5×10 9 / л.
• Тяжелая форма эозинофилии — увеличение уровня эозинофилов до 5×10 9/л.

Эозинофилия — не болезнь, а признак проблемы со здоровьем, поэтому диагностировать заболевание только по уровню эозинофилов нельзя.

Чаще всего количество эозинофилов растет, если в организме развивается заболевание:

• Аллергия. Например, в случае пищевой аллергии организм ошибочно воспринимает пищевые белки как опасные. Когда иммунная система начинает атаку, количество эозинофилов возрастает, что может стать причиной отека, воспаления и других симптомов. Так, при сезонном аллергическом риноконъюнктивите (поллинозе, сенной лихорадке) увеличивается количество эозинофилов в слизистой оболочке носа, при астме после обострения уровень этих клеток повышается в легких и крови, а при атопическом дерматите (экземе) количество эозинофилов возрастает в кожных покровах и периферической крови.
• Инфекционные болезни. Паразитарные, грибковые, бактериальные или вирусные заболевания часто связаны с повышенным количеством эозинофилов в крови у ребенка. Инфекции, особенно вызванные гельминтами, — наиболее распространенная причина эозинофилии во всем мире.

• Реакции на лекарства. Практически любой препарат может вызвать нежелательную реакцию организма. Некоторые из этих реакций носят аллергический характер, и уровень эозинофилов увеличивается в крови или тех тканях, где концентрируется лекарство.
• Иммунологические нарушения и аутоиммунные болезни. К примеру, первичные иммунодефициты, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный миокардит, системная красная волчанка.
• Заболевания крови, новообразования. Включают острый миелоидный и острый лимфобластный лейкозы, лимфомы (особенно, лимфому Ходжкина, Т-клеточные лимфомы), опухоли различных органов.
• Эндокринные расстройства. Например, нарушение функций щитовидной железы.

Повышение уровня эозинофилов может сопровождать и другие заболевания.

Чем больше показатели эозинофилов превышают норму, тем сильнее это отражается на состоянии тканей и органов. Распространенные симптомы состояния:

• зуд, дерматит;
• насморк;
• поражение дыхательного тракта (кашель, чихание, отек гортани);
• головная боль, проблемы со сном;
• плач без видимой причины и неусидчивость ребенка;
• снижение массы тела при повышенном аппетите (может указывать на гельминтоз);
• запоры, диарея, тошнота и рвота;

• боли в животе;
• высокая температура, ночная потливость;
• общая усталость и недомогание.

Симптомы эозинофилии у детей зависят от основного диагноза и того, какие органы повреждены. Например, у ребенка может появиться сыпь при поражении кожи, свистящее дыхание и одышка при поражении легких, боли в горле и желудке при поражении желудочно-кишечного тракта.

Количество эозинофилов в организме проверяют с помощью общего анализа крови (ОАК). Кровь забирают из пальца. Процедуру можно провести как в поликлинике, так и в частной лаборатории, для нее не нужна подготовка.

В лаборатории образец крови исследуют под микроскопом, используя специальные реактивы и красители. Специалист подсчитывает процентное соотношение разных типов лейкоцитов в мазке. Чтобы узнать абсолютное количество эозинофилов, процент эозинофилов умножается на число всех лейкоцитов.

Помимо анализа крови, врач может проверить уровень эозинофилов в слизистых носоглотки.

Так, высокая концентрация этих иммунных клеток в горле часто указывает на аллергическую реакцию на пищу или пыльцу.

Если общий анализ крови показывает высокий уровень эозинофилов, врач назначит дополнительные анализы, чтобы определить, что стало причиной повышенного содержания этих клеток в организме ребенка. Например, многие паразитарные инфекции диагностируются путем анализа образцов кала. К другим медицинским тестам относятся анализ мочи, электрокардиография, рентген грудной клетки, исследование функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Отдельно повышение уровня эозинофилов вылечить нельзя. Высокая эозинофилия — это не болезнь, а ее симптом. Поэтому лечить нужно заболевание, которое повлияло на рост количества эозинофилов в крови.

Так, в случае аллергии необходимо выявить ее причину и ограничить контакт с аллергеном. Возможно, ребенку нужно будет принимать антигистаминные средства. Для лечения инфекции в зависимости от ее конкретного типа назначают противопаразитарные, противомикробные или противовирусные препараты. Если окажется, что повышенное количество эозинофилов вызывает определенное лекарство, врач может порекомендовать прекратить его прием.

Когда повышенный уровень эозинофилов связан с тяжелым заболеванием — врач подберет индивидуальную схему лечения.

Иногда причину эозинофилии определить не удается. Тогда потребуется более тщательное медицинское обследование — посещение детского гематолога, эндокринолога и других специалистов. Главное — поставить точный диагноз и обязательно обратиться к врачу. Когда ребенка вылечат от основного заболевания, эозинофилия, скорее всего, пройдет.

Ростом числа эозинофилов может сопровождаться любой вид острого лейкоза у детей. Это нехарактерный признак только для одного из видов лейкоза — острого лимфобластного. При развитии этого заболевания эозинофилия отмечается от случая к случаю.

Эозинофилия возникает, когда иммунная система реагирует на лейкозные клетки — бласты. При этом в кровь поступают зрелые эозинофилы, не имеющие признаков злокачественного изменения.

Эозинофилия часто встречается при остром эозинофильном лейкозе. Это редкая форма острого миелоидного лейкоза. Здесь механизм развития болезни другой. Повышенная выработка эозинофилов связана со злокачественной трансформацией клеток костного мозга. В миелоидных стволовых клетках, из которых происходят эозинофилы, возникает генетическая поломка. В результате они не успевают дозреть и бесконтрольно делятся, дают многочисленное потомство с аналогичным генетическим дефектом. Клетки костного мозга быстро замещаются бластами — незрелыми формами эозинофилов. Бластные клетки поступают и в кровоток.

Острый эозинофильный лейкоз нередко сопровождается очень высоким показателем эозинофилов в крови, а также симптоматикой со стороны кожи, сердца, легких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Эозинофилы выделяют вещества, вызывающие воспаление тканей, а симптомы зависят от места возникновения воспалительного процесса.

Это могут быть:

• зудящие высыпания на коже, нередко похожие на укусы насекомых;
• ощущение тяжести или боль в груди;
• кашель, одышка;
• отеки ног;
• судороги;
• нарушение координации движений;
• боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Высокий уровень эозинофилов и наличие перечисленных симптомов далеко не всегда говорят об онкологии. Характерный признак лейкоза — большое число бластов в крови и костном мозге. Подозрение на лейкоз у врача может вызвать и сочетание других изменений картины крови: отклонение от нормы общего числа лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина.

Чтобы окончательно подтвердить или исключить лейкоз, необходимо исследовать костный мозг. Для этого ребенка срочно госпитализируют. В гематологическом стационаре доктор выполняет пункцию костного мозга. В образце подсчитывают число всех видов клеток, выявляют их генетические поломки. Если болезнь подтвердится, лечение начинается немедленно. Чаще всего назначают длительные курсы полихимиотерапии, реже — лучевую терапию, трансплантацию костного мозга. Современные методы лечения позволяют победить лейкоз у детей в 70−90% случаев.