Потеря веса и плохой аппетит

Можно говорить о снижении аппетита, если ребенок отказывается от еды или ест меньше, чем ему полагается по возрасту, отвергает даже те продукты, которые раньше ел охотно, или вовсе отказывается от еды.

Если плохой аппетит у ребенка продолжается достаточно долго, темпы прироста массы тела снижаются.

Это значит, что он перестает набирать вес по мере взросления. Если ничего не изменится, масса тела начнет уменьшаться. Это может сопровождаться общей физической слабостью, повышенной утомляемостью при небольших нагрузках, бледностью и апатичностью.

Родителям может казаться, что ребенок ест меньше, чем должен. Чтобы понять, насколько тревоги о питании обоснованы, стоит вести пищевой дневник и следить, сколько ребенок ест каждый день.

Эпизодическое снижение аппетита иногда наблюдается у совершенно здоровых детей.

• Ребенок отказывается от еды, если ему предлагают непривычные продукты, он перекусил сладостями, пил молоко или сок между приемами пищи. Дети часто теряют аппетит, если сильно устали, не выспались или чем-то расстроены.
• Снижение аппетита может быть физиологическим, особенно в возрасте от 2 до 6 лет, когда динамика роста замедляется. В первый год жизни ребенку нужно прибавить в среднем 7 кг массы и 21 см роста, а за второй — чуть больше 2 кг и 12 см. Далее примерно до школьного возраста дети набирают по 1−2 кг и 6−8 см ежегодно. Соответственно их потребность в питательных веществах уменьшается.
• Для детей характерно избирательное питание. Зачастую они соглашаются есть крайне ограниченный набор продуктов, отвергая все остальное. Это не всегда связано с капризами. Дело в том, что практически все дети от рождения любят сладкое — это инстинктивное влечение к материнскому молоку, в котором много сахара. В отличие от сладкого, к вкусу мяса ребенку нужно привыкнуть.

• Еще одна причина избирательного питания — это неофобия, то есть боязнь новых продуктов. Она развивается у маленьких детей, преимущественно до 6 лет. Причин у неофобии много, одна из них — древний жизнесохраняющий механизм, предотвращающий отравления.
• Кроме того, дети чувствительнее ко всем характеристикам пищи: вкусу, текстуре, запаху, а также внешнему виду, если он напоминает что-то неприятное. Именно поэтому, многим детям трудно есть дрожащее желе, скользкие грибы или тягучие молочные пенки.

Отбить аппетит может даже резкий посторонний запах. Иногда ребенок плохо ест, просто потому что не голоден, или даже оттого что устал жевать.

Но случается, что ребенок ничего не ест из-за серьезных медицинских причин и болезней, речь о которых пойдет ниже. Так, полное отсутствие интереса к еде часто наблюдается при острых заболеваниях, в том числе вирусных, респираторных и кишечных инфекциях. Но в этих случаях потеря аппетита часто сопровождается другими симптомами, а сложности с кормлением усиливаются — например, разборчивый в еде ребенок становится еще привередливее.

За снижение аппетита или полное его отсутствие у ребенка могут отвечать психологические и медицинские факторы.

Психологические причины:

• стресс, тревожность, страх, депрессия, мании;
• избегание неприятных ощущений, связанных с приемом пищи (тошноты, отрыжки, вздутия живота и т. п.);
• избегающее ограничивающее расстройство потребления пищи (не связанное с искажением восприятия собственного тела);
• нервная анорексия.

Медицинских причин, вызывающих снижение аппетита, множество:

• острые и хронические инфекции;
• неврологические расстройства:

〇 детский церебральный паралич,

〇 врожденные нейродегенеративные заболевания,

〇 повреждения гипоталамуса,

〇 гидроцефалия;

• желудочно-кишечные заболевания:

〇 травмы рта и пищевода (включая герпетические высыпания и больные зубы),

〇 гастро-эзофагальный рефлюкс,

〇 эозинофильный эзофагит,

〇 нарушения всасывания (мальабсорбция),

〇 целиакия,

〇 воспалительные заболевания толстой кишки,

〇 кишечные паразиты (гельминтозы),

〇 запоры,

〇 непроходимость кишечника;

• сердечно-сосудистые заболевания:

〇 врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность;

• эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ:

〇 почечная недостаточность, почечный ацидоз,

〇 печеночная недостаточность,

〇 болезни щитовидной железы,

〇 врожденные дефекты метаболизма,

〇 отравление свинцом;

• хронические лихорадочные состояния:

〇 ревматизм, ревматоидный артрит и другие;

• недостаточное питание:

〇 общее истощение (алиментарная дистрофия — дефицит белка и калорий),

〇 дефицит железа,

〇 дефицит цинка;

• прием некоторых лекарств и БАДов;
• злокачественные новообразования, в том числе гематологические.

Если ребенок не ест или стал есть меньше, его вкусовые предпочтения изменились, педиатры рекомендуют родителям внимательнее следить за его состоянием и вести пищевой дневник. Если у ребенка часто плохое настроение, он бледный, имеет болезненный вид, теряет вес и отстает в росте — необходимо посоветоваться с врачом. За помощью стоит обратиться, если снижение аппетита наступило внезапно и без видимой причины.

Сначала врач соберет анамнез, осмотрит и оценит состояние ребенка, затем при необходимости назначит необходимые анализы и исследования. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на успешный исход лечения.

Плохой аппетит у ребенка может быть симптомом лейкоза. Но по одному этому признаку поставить диагноз нельзя — он может быть и вариантом нормы и указывать на другое заболевание или другие состояния. В любом случае, при появлении тревожных признаков, лучше посоветоваться с врачом. Самостоятельный поиск причин и проведение анализов без назначения педиатра только затянет постановку точного диагноза.

Однако, нужно отметить, что снижение аппетита — значимый симптом лейкоза. Практически каждый ребенок с онкологией не хочет есть и отказывается от еды. Это связано с несколькими факторами:

• Общая ослабленность организма на фоне недостатка красных кровяных клеток — анемии (по этой же причине наблюдается бледность и утомляемость).
• Интоксикация веществами, которые выделяют здоровые иммунные клетки крови для борьбы с опухолевыми.
• Увеличение органов брюшной полости — селезенки, печени и почек. Органы отекают, накапливая бластные клетки, и давят на желудок и кишечник.

Также тошнота и отсутствие аппетита часто сопровождают этап химиотерапии заболевания.

Самые частые проблемы с питанием при лейкозах, включают (по мере убывания частоты):

• потерю аппетита,
• тошноту и рвоту,
• утомляемость в процессе употребления пищи,
• воспаление слизистых оболочек рта, горла и пищевода,
• лекарства также снижают аппетит.

У больных детей меняется восприимчивость к вкусу привычных продуктов, а иногда еда становится и вовсе безвкусной.

Чтобы правильно организовать ребенку питание, необходимо выяснить у врача, сколько калорий желательно употреблять в сутки и как составить рацион, с какой частотой следует питаться, какой пищи избегать при конкретном заболевании и какие продукты могут взаимодействовать с назначенными препаратами.

Помочь ребенку получить максимальное количество питательных веществ при сниженном аппетите могут следующие рекомендации:

• кормить часто и понемногу;
• выбирать максимально калорийную и легкую пищу;
• повышать калорийность добавлением масла, сметаны, сливок, сухого молока, белковых смесей;
• с помощью врача подобрать калорийные напитки;
• прислушиваться к пожеланиям ребенка (в разумных пределах), обсуждать с ним меню, рецепты, выбор продуктов;

• держать под рукой что-нибудь вкусное на случай, если ребенку захочется перекусить;
• обсуждать с врачом необходимость пищевых добавок — витаминов, минералов и других;
• придерживаться постоянного режима сна, активности, лечебных процедур и питания;
• поддерживать позитивное отношение ребенка к питанию, сопровождать прием пищи чем-то приятным, не принуждать, не угрожать, не наказывать.

При стойком отсутствии аппетита или невозможности употреблять пищу может понадобиться зондовое или внутривенное питание. Подробнее об этом мы писали в другой нашей статье.