Боли в суставах и костях

Объем костного мозга при лейкозе растет: он переполняется аномальными клетками, которые быстро размножаются — лейкозными бластами. Мягкие ткани и окружающие кости воспаляются, и возникает боль. При этом частицы костного мозга выходят в кровь: иммунная система определяет их как чужеродные элементы и атакует. Развивается артрит — воспалительный процесс в суставах. Воспаление снижает плотность костей, что может привести к патологическим переломам.

Болезненные ощущения в суставах и костях — распространенный симптом детского лейкоза: им страдают до 40% больных детей. Он довольно редко проявляется сам по себе и обычно возникает с другими неспецифическими симптомами: слабостью, вялостью, кровоточивостью, повышенной восприимчивостью к инфекциям. Чаще симптом встречается у детей с острым лимфобластным лейкозом B-клеточного типа.

При лейкозе боль может появляться при движении и в состоянии покоя, нередко усиливается ночью. Зачастую всего она возникает в длинных костях ног и рук: бедренной, голени, плечевой, предплечья. Болезнь поражает преимущественно крупные суставы: голеностопный (лодыжка), коленный, тазобедренный, лучезапястный (запястье), локтевой, плечевой. Часто у больных детей болит спина.

Боль возникает внезапно, сама по себе, без травмы или инфекции. По интенсивности она может быть любой: от тупой, ноющей до острой, быстро нарастающей, нестерпимой. Боль может сохраняться постоянно или временно стихать, причем без лечения, и снова возвращаться. При этом болевые ощущения нередко возникают и в другой области: суставе, конечности, позвоночнике.

В некоторых случаях единственным симптомом остается только боль, без проявлений со стороны костей и суставов. В других — она сопровождается признаками артрита: покраснением, припухлостью в области сустава, ограничением подвижности, общим повышением температуры или только в области кожи над суставом. Патологические переломы проявляются слабой или умеренной болью, небольшим отеком.

При слабых болевых ощущениях ребенку бывает трудно четко сказать, где у него болит. В этом случае боль в конечностях можно заподозрить, например, по изменению походки. В 11% случаев острый лейкоз сопровождается хромотой.

Суставы у ребенка могут болеть по разным причинам, и это далеко не всегда лейкоз. Боли в костях и суставах возникают в норме, например, в период активного роста. И при многих других заболеваниях: ювенильном артрите, гормональных расстройствах, врожденных скелетных деформациях, а также при других онкологических болезнях.

Если ребенок жалуется, что у него болит нога или рука, постарайтесь выяснить, откуда взялась боль: он ушибся, или неприятные ощущения возникли сама по себе. Стоит забеспокоиться, если:

• кости и суставы у ребенка болят без видимой причины;
• боль локализуется не в одном конкретном месте, а охватывает несколько костей и суставов;
• ребенок не жалуется на боль, но хромает, отказывается от любимых активных игр;
• появились другие признаки лейкоза или другого заболевания: лихорадка, утомляемость, кровоподтеки на коже, носовые кровотечения;
• назначенные врачом лекарства, например, антибиотики и НПВС не снимают боль или смягчают ее только на короткое время.

Если обнаружили у ребенка боли в конечностях или спине, не откладывайте визит к педиатру. Если боль в суставах и костях — симптом лейкоза, лучше, если болезнь диагностируют на начальной стадии: это повысит шанс на успешное лечение. Сами по себе боли в суставах у детей при лейкозе не влияют на прогноз, но утяжеляют течение болезни.

Чтобы выяснить причину боли в суставах и костях у ребенка, врач назначит рентгеновское исследование (или МРТ для детей старше года), анализ крови, консультацию ревматолога, ортопеда.

Врач сможет увидеть патологический перелом, выявить, бласты в крови или обнаружить ряд других изменений. В этом случае пациента сразу госпитализируют, чтобы сделать пункцию костного мозга. При лейкозе полностью устранить боль в суставах у детей может только химиотерапия.

Боль в костях и суставах — не всегда симптом лейкоза. Чаще всего она связана с активным ростом ребенка или другими заболеваниями. Стоит забеспокоиться, если боль появляется без видимых причин, когда ребенок не падал и не ударялся, а назначенное лечение дает только временное облегчение или вообще не действует на ребенка.

При лейкозе неприятные ощущения не локализуются в одном месте, а охватывают сразу несколько зон, появляются другие симптомы болезни: синяки и кровоподтеки на коже, повышенная температура и беспричинная утомляемость.

Если ребенок жалуется на боль, прихрамывает или бережет руку, стоит обратиться к врачу. Он проведет исследование и установит причину.