-
Симптомы
Увеличение лимфатических узлов
Увеличение лимфоузлов вызывает тревогу у родителей. Скорее всего, беспокоиться не стоит: чаще всего причина в неопухолевом заболевании. Менее чем у 1% пациентов увеличение лимфоузлов связано с онкопроцессом. В статье разберем, почему лимфатические узлы воспаляются, как понять, что пора обращаться к врачу, и какие особенности есть у увеличенных лимфоузлов при лейкозе.
29 мая 2024 8499 5 минут - Что такое лимфоузлы?
- Как понять, что лимфоузлы увеличены?
- Почему лимфоузлы увеличились?
- Что делать?
- Что важно
Шашелева Александра Валерьевна
Педиатр -
-
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
-
Что такое лимфоузлы? [1][2]
Лимфатические узлы, или лимфоузлы — это часть лимфатической и иммунной системы. Она довольно сложно устроена и состоит из двух групп органов: центральных и периферических. К центральным относят:
- селезенку;
- вилочковую железу (тимус);
- костный мозг.
К периферическим:
- лимфатические узлы;
- лимфатические сосуды;
- лимфоидную ткань слизистых оболочек (миндалины носоглотки, пейеровы бляшки кишечника
и т. д. ).
Вот как работает лимфатическая система. В костном мозге образуются белые кровяные тельца — лимфоциты. Затем часть из них направляется в вилочковую железу, где они развиваются, а после распределяются по организму, концентрируясь в лимфоузлах и лимфоидных скоплениях слизистых оболочек.
Главная задача лимфатических узлов и лимфоидной ткани — не давать инфекции и онкоклеткам распространяться. Когда ребенок здоров, лимфатические узлы работают в своем обычном режиме. Но если в лимфоузел поступает большое количество вредоносных клеток, нагрузка на него растет. Поэтому он увеличивается в размере.
То же самое происходит и при онкологических заболеваниях, в том числе лейкозах: злокачественные клетки покидают костный мозг и накапливаются в разных органах (селезенке, печени, лимфоузлах, тимусе и др.). Эти органы увеличиваются, что можно определить при обследовании.
Возбудители инфекционных заболеваний и онкоклетки попадают в лимфатический узел вместе с лимфой по лимфатическим сосудам. Чтобы лучше выполнять свою функцию, лимфоузлы располагаются группами, собирая лимфу от определенных частей тела.
-
Как понять, что лимфоузлы увеличены? [1][3]
Иногда кажется, что лимфоузлы увеличены, но это не всегда так. Например, если ребенок худой, у него мало подкожно-жировой клетчатки. И из-за этого лимфатические узлы кажутся более крупными, чем у более полного малыша. А с возрастом количество, размеры и структура лимфатических узлов меняются.
Считается, что размер лимфоузлов у здоровых детей до 1,6 см — с небольшую фасолину. Но в разных местах может быть по-разному: например, шейные и подмышечные лимфоузлы считаются увеличенными при размере от 1,0 см, а паховые — от 1,5 см.
Поэтому лучше ориентироваться на вид лимфоузлов. В норме они незаметные и безболезненные. Беспокоиться стоит, когда лимфоузлы начинают выделяться на теле, становятся горячими, а прикосновение к ним вызывает боль. Чтобы определить причину увеличения, проверяют консистенцию и смещаемость лимфоузла, но определить это может только педиатр во время пальпации.
В медицине увеличение лимфоузлов называют лимфаденопатией.3 Когда увеличивается один или несколько лимфоузлов в одной зоне, например, на шее, то лимфаденопатию считают локальной. А если увеличились лимфоузлы одной или нескольких соседних групп, например, шейных и надключичных — регионарной. Когда воспаляются лимфатические узлы в разных областях тела, значит, у малыша генерализованная лимфаденопатия.
Лимфаденопатия, которая длится менее трех недель, считается острой. От трех до шести недель — подострой, а более шести недель — хронической.
-
Почему лимфоузлы увеличились? [1][2][3]
Инфекционные заболевания. Это самая частая причина увеличения лимфоузлов. Вирусы, бактерии, иммунные клетки могут попасть с током лимфы в лимфатический узел и вызвать его воспаление.
Обычно при инфекционном заболевании увеличен один или несколько лимфоузлов в одной области, ближайшей к очагу инфекции.1 Например, при простудных заболеваниях могут увеличиться и/или воспалиться шейные или затылочные лимфоузлы.
Лимфоузлы при инфекционном заболевании становятся визуально заметными, их можно прощупать, они не плотные, их размер — до 3 см. Если лимфоузел воспалился, то он становится болезненным, кожа над ним отекает и краснеет. А у ребенка наблюдаются и другие признаки инфекции: повышение температуры, головная боль, слабость, снижение аппетита.
При тяжелых инфекциях, например, туберкулезе или ВИЧ, может возникнуть генерализованная лимфаденопатия.
Если лимфоузел увеличился в ответ на местный воспалительный процесс, то он вернется к прежним размерам после выздоровления. Такое состояние не требует специальных диагностических мероприятий, анализов или консультаций. Но иногда нужно обратить внимание на само заболевание, которое его вызвало — все зависит от состояния ребенка.
Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и другие системные заболевания соединительной ткани нарушают работу иммунной системы и могут приводить к излишней активации лимфоидной ткани и увеличению лимфоузлов.
На аутоиммунное заболевание обычно указывает:
- хроническое увеличение лимфоузлов длительностью более шести месяцев;
- увеличение и/или изменение в области одного или нескольких суставов, нарушение их подвижности;
- сыпи, которые сложно соотнести с инфекционными заболеваниями или проявлениям аллергии;
- повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия.
Онкологические заболевания. Опухолевые клетки (бласты) попадают в лимфатические узлы и начинают в них размножаться. При этом масса лимфоузла увеличивается. При онкологии увеличенные лимфоузлы имеют специфические признаки:
- Размер лимфатических узлов — более 3 см.
- Лимфатические узлы увеличены сразу на нескольких участках тела. Это указывает на опухолевый процесс в 90% случаев.3
- Лимфоузлы плотные, твердые, неподвижные, как бы спаяны между собой и с окружающими тканями. Но при этом безболезненны.
- Увеличение лимфатических узлов держится дольше четырех недель.
- Нет признаков инфекционного процесса ЛОР-органов, воспаления поврежденных тканей и других возможных источников инфекции.
Лимфаденопатия, которая возникла по причине лейкоза, может сопровождаться такими симптомами:
- изменениями со стороны кожных покровов: бледность, желтушность, появление сыпи, прежде всего геморрагического характера;
- слабостью, повышенная утомляемость, необъяснимое снижение веса;
- ночной потливостью;
- увеличением печени и селезенки;
- высокой температурой тела без признаков инфекции (насморка, кашля, боли в горле
и т. д. ); - снижением иммунитета, которое проявляется нетипично частыми для ребенка инфекциями, которые тяжело протекают, часто осложняются и приводят к госпитализации.
Отдельно стоит отметить надключичные лимфоузлы. В норме они никогда не видны и не прощупываются. Если они увеличиваются и становятся заметными, необходимо незамедлительно обследовать ребенка на предмет онкологических и аутоиммунных заболеваний. Подробнее о других проявлениях лейкоза читайте в другой нашей статье.
-
Что делать? [1]
Нужно обязательно обратиться к врачу, если:
- лимфоузлы болезненные, кожа над ними покраснела, они мешают при движении;
- увеличены сразу несколько групп лимфоузлов или лимфаденопатия не проходит больше двух недель;
- у ребенка лихорадка;
- состояние долго не улучшается и не ухудшается/
Доктор изучит историю болезни, проведет осмотр и назначит обследования, которые позволят установить причину увеличения лимфоузлов:
- Общий анализ крови. Он помогает понять, есть ли в организме воспаление, нет ли анемии и не появились ли в крови опухолевые клетки — бласты.
- Анализ крови на С-реактивный белок. Высокий уровень этого вещества указывает на инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы.
- Ультразвуковое исследование лимфоузлов. Помогает понять, изменилась ли структура лимфоузла. При увеличении лимфатического узла в ответ на местный инфекционный процесс его анатомия меняется мало. Если лимфоузел становится местом скопления опухолевых клеток, то его структура резко нарушается.
- Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в том числе с контрастом). Эти обследования показывают состояние внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов, а также помогают выявить изменения внутренних органов.
- Биопсия лимфоузла. Это исследование нужно, чтобы определить клеточный состав лимфатического узла и наверняка исключить опухолевое поражение.
-
Что важно
Будьте внимательны к жалобам ребенка на самочувствие. Заметив увеличенные, болезненные лимфоузлы, а также любые другие симптомы, о которых можно узнать на нашем сайте, незамедлительно обратитесь к педиатру. Не занимайтесь самолечением — это может смазать клиническую картину заболевания и затруднить постановку правильного диагноза. При подозрении на лейкоз педиатр назначит обследование или направит к профильному специалисту.
Примечания
-
↑ Наумова А. С., Тиганова О. А., Ильенко Л. И. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2019. — №. 2. — С. 32−38. Источник
-
↑ Острый лимфобластный лейкоз. Дети. Клинические рекомендации. 2022 г. Источник
-
↑ Пикуза О. И., Самороднова Е. А. Лимфаденопатии в педиатрической практике //Практическая медицина. — 2020. — Т. 18. — №. 6. — С. 63−68. Источник
Читайте также
-
СимптомыСубфебрильная температура
-
СимптомыСиняки и петехииСиняки и петехии — это кровоизлияния под кожу. Чаще всего они появляются из-за травм, но иногда бывают симптомами какого-либо заболевания. Когда стоит обратить на это внимание, какое значение имеют беспричинные синяки при лейкозе и могут ли они помочь в его диагностике — разбираемся в статье.
-
СимптомыНосовые кровотечения, кровоточивость дёсен
о других симптомах