Суб­фебрильная темпе­ратура

Субфебрильная температура — это повышение температуры тела в пределах 37,1−38,0°C при измерении в подмышечной впадине. При измерении в других типичных местах — рту, наружном слуховом проходе или прямой кишке — этот показатель может быть на 0,5−1°C выше.

Само по себе кратковременное повышение температуры в таких пределах не имеет особого значения. Температура тела может незначительно повышаться и у здорового ребенка — от интенсивных физических нагрузок, долгого пребывания на солнце или других внешних факторов. В этих случаях она должна быстро прийти в норму после отдыха и перемещения в прохладное место. Повышение температуры может быть реакцией на стресс или проявлением психоневрологических расстройств, возникнуть при приеме некоторых лекарств (антибиотиков, противосудорожных, антипсихотиков и некоторых других) и введении вакцин.

Но если температура выше 37 °C сохраняется в течение нескольких недель и/или сопровождается другими симптомами, необходимо медицинское обследование. Это может быть проявлением серьезного заболевания, в том числе лейкоза.

Основная причина субфебрильной температуры у детей — инфекционные заболевания. Чаще всего — вирусных инфекций дыхательных путей или кишечника, а также неосложненных бактериальных инфекций горла, среднего уха или мочевыводящих путей.

За центральную регуляцию температуры тела отвечает специальный отдел мозга — гипоталамус. Когда в организм попадает инфекция, клетки иммунной системы контактируют с ними и выделяют сигнальные молекулы — они передают в гипоталамус сигнал, что нужно повысить температуру. Это позволяет бороться с патогенами, повышая активность иммунитета и создавая для них некомфортную среду.

Температура тела может повышаться, если в организме нет инфекций, например, при лейкозе, причем на любой стадии его течения. Это происходит по разным причинам.

• При лейкозе процесс производства иммунных клеток нарушается. В кровь выходят клетки с мутацией — бласты, которые не могут нормально выполнять свои функции. Иногда они бесконтрольно производят сигнальные молекулы. Эти молекулы также выделяются в кровь при гибели бластов.
• Оставшиеся здоровые клетки крови для борьбы со злокачественными производят большое количество активных веществ и иммунных сигнальных молекул, которые запускают процесс повышения температуры.
• Из-за этих процессов иммунитет ребенка ослабевает. Поэтому организм становится более восприимчивым к разным инфекциям, и ребенок чаще болеет, в том числе и с повышением температуры.

Кратковременная субфебрильная температура — не повод для волнения. Острое небольшое повышение температуры обычно связано с неосложненными вирусными инфекциями. Если состояние ребенка стабильно, скорее, всего все пройдет за несколько дней.

Стоит насторожиться, если такое состояние продолжается в течение нескольких недель. Практически всегда оно сопровождается слабостью, вялостью и ознобом. Важное значение имеют сопутствующие симптомы, которые могут включать:

• кашель, насморк;
• одышку;
• вздутие живота и диарею;
• боль при мочеиспускании, необычный цвет мочи;
• снижение аппетита, потерю веса;
• увеличение лимфоузлов;
• боль в мышцах, костях и суставах;
• кожную сыпь.

Сочетание стойкой субфебрильной температуры с каким-либо из этих симптомов — всегда повод для визита к врачу.

При лейкозе стойкое повышение температуры — один из самых распространенных симптомов: им страдает более 75% детей. Такое состояние часто сопровождается потерей аппетита и снижением массы тела. Также характерны сопутствующие симптомы, связанные с нарушением нормального кроветворения в костном мозге: бледность, слабость и одышка из-за анемии; синяки, кровотечения и кровоизлияния из-за тромбоцитопении; частые инфекционные заболевания из-за лейкопении. Важно следить за субфебрилитетом у детей, если в семье были случаи онкогематологических заболеваний: это один из самых частых признаков этого заболевания.

Обследование при длительном субфебрилитете начинается с врачебного осмотра и сдачи общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, биохимического анализа крови, включающего маркеры воспаления, и общего анализа мочи. В зависимости от результатов педиатр может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ внутренних органов, рентгенографию, МРТ и КТ.

При подозрении на онкогематологическое заболевание диагностика включает пункцию костного мозга с анализами полученного материала, анализ крови на онкомаркеры и генетические исследования. По показаниям могут использоваться и другие диагностические методы, к примеру, ПЭТ/КТ.

Если вы заметили, что у ребенка уже несколько недель повышена температура, не игнорируйте этот симптом и не занимайтесь самолечением. Так вы только потеряете время, а клиническая картина заболевания может исказиться и стать не такой достоверной. Обратитесь к педиатру и сдайте необходимые анализы. Длительная субфебрильная температура — не обязательно симптом лейкоза или другого серьезного состояния. Но, что бы ее ни вызывало, это — не норма, а признак заболевания.

Обычно повышенная температура указывает на инфекцию, чаще всего — простую ОРВИ. Субфебрилитет сам по себе — повод обратиться к врачу. Но стоит особенно насторожиться, если она долго держится и не сопровождается другими симптомами или сочетается с потерей аппетита, снижением массы тела, бледностью, слабостью и одышкой, беспричинными синяками и кровотечениями — все это может указывать на лейкоз, который требует немедленной диагностики.