-
-
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
-
Почему так происходит?[1][2][3]
Объем костного мозга при лейкозе растет: он переполняется аномальными клетками, которые быстро размножаются — лейкозными бластами. Мягкие ткани и окружающие кости воспаляются, и возникает боль. При этом частицы костного мозга выходят в кровь: иммунная система определяет их как чужеродные элементы и атакует. Развивается артрит — воспалительный процесс в суставах. Воспаление снижает плотность костей, что может привести к патологическим переломам.
Болезненные ощущения в суставах и костях — распространенный симптом детского лейкоза: им страдают до 40% больных детей. Он довольно редко проявляется сам по себе и обычно возникает с другими неспецифическими симптомами: слабостью, вялостью, кровоточивостью, повышенной восприимчивостью к инфекциям. Чаще симптом встречается у детей с острым лимфобластным лейкозом B-клеточного типа.
-
Как проявляется?[4]
При лейкозе боль может появляться при движении и в состоянии покоя, нередко усиливается ночью. Зачастую всего она возникает в длинных костях ног и рук: бедренной, голени, плечевой, предплечья. Болезнь поражает преимущественно крупные суставы: голеностопный (лодыжка), коленный, тазобедренный, лучезапястный (запястье), локтевой, плечевой. Часто у больных детей болит спина.
Боль возникает внезапно, сама по себе, без травмы или инфекции. По интенсивности она может быть любой: от тупой, ноющей до острой, быстро нарастающей, нестерпимой. Боль может сохраняться постоянно или временно стихать, причем без лечения, и снова возвращаться. При этом болевые ощущения нередко возникают и в другой области: суставе, конечности, позвоночнике.
В некоторых случаях единственным симптомом остается только боль, без проявлений со стороны костей и суставов. В других — она сопровождается признаками артрита: покраснением, припухлостью в области сустава, ограничением подвижности, общим повышением температуры или только в области кожи над суставом. Патологические переломы проявляются слабой или умеренной болью, небольшим отеком.
При слабых болевых ощущениях ребенку бывает трудно четко сказать, где у него болит. В этом случае боль в конечностях можно заподозрить, например, по изменению походки. В 11% случаев острый лейкоз сопровождается хромотой.
-
Когда начинать беспокоиться?[5]
Суставы у ребенка могут болеть по разным причинам, и это далеко не всегда лейкоз. Боли в костях и суставах возникают в норме, например, в период активного роста. И при многих других заболеваниях: ювенильном артрите, гормональных расстройствах, врожденных скелетных деформациях, а также при других онкологических болезнях.
Если ребенок жалуется, что у него болит нога или рука, постарайтесь выяснить, откуда взялась боль: он ушибся, или неприятные ощущения возникли сама по себе. Стоит забеспокоиться, если:
- кости и суставы у ребенка болят без видимой причины;
- боль локализуется не в одном конкретном месте, а охватывает несколько костей и суставов;
- ребенок не жалуется на боль, но хромает, отказывается от любимых активных игр;
- появились другие признаки лейкоза или другого заболевания: лихорадка, утомляемость, кровоподтеки на коже, носовые кровотечения;
- назначенные врачом лекарства, например, антибиотики и НПВС не снимают боль или смягчают ее только на короткое время.
-
Что делать?[2]
Если обнаружили у ребенка боли в конечностях или спине, не откладывайте визит к педиатру. Если боль в суставах и костях — симптом лейкоза, лучше, если болезнь диагностируют на начальной стадии: это повысит шанс на успешное лечение. Сами по себе боли в суставах у детей при лейкозе не влияют на прогноз, но утяжеляют течение болезни.
Чтобы выяснить причину боли в суставах и костях у ребенка, врач назначит рентгеновское исследование (или МРТ для детей старше года), анализ крови, консультацию ревматолога, ортопеда.
Врач сможет увидеть патологический перелом, выявить, бласты в крови или обнаружить ряд других изменений. В этом случае пациента сразу госпитализируют, чтобы сделать пункцию костного мозга. При лейкозе полностью устранить боль в суставах у детей может только химиотерапия.
-
Коротко о главном
Боль в костях и суставах — не всегда симптом лейкоза. Чаще всего она связана с активным ростом ребенка или другими заболеваниями. Стоит забеспокоиться, если боль появляется без видимых причин, когда ребенок не падал и не ударялся, а назначенное лечение дает только временное облегчение или вообще не действует на ребенка.
При лейкозе неприятные ощущения не локализуются в одном месте, а охватывают сразу несколько зон, появляются другие симптомы болезни: синяки и кровоподтеки на коже, повышенная температура и беспричинная утомляемость. Если ребенок жалуется на боль, прихрамывает или бережет руку, стоит обратиться к врачу. Он проведет исследование и установит причину.
Примечания
-
↑ Поражение костно-суставной системы в дебюте острого лейкоза в детском возрасте — Уланова А.С. (и другие авторы) / Российский вестник перинатологии и педиатрии — 2020; 65:(5) Источник
-
↑ Bone Morbidity in Childhood Leukemia: Epidemiology, Mechanisms, Diagnosis, and Treatment — Mostoufi-Moab S, Halton J. — Curr Osteoporos Rep. 2014 Sep;12(3):300−12. doi: 10.1007/s11914−014−0222−3 Источник
-
↑ Bone pain as an initial symptom of childhood acute lymphoblastic leukemia: association with nearly normal hematologic indexes. — O G Jonsson, P Sartain, J M Ducore, G R Buchanan. — PMID: 2380822. DOI: 10.1016/s0022−3476(05)80535−9. Источник
-
↑ Musculoskeletal involvement in childhood leukemia: Characteristics and survival outcomes — Kittivisuit S, Sripornsawan P, Songthawee N, Chavananon S, McNeil EB, Chotsampancharoen T. — Pediatr Rheumatol Online J. 2022 May 2;20(1):34. doi: 10.1186/s12969−022−00692−9 Источник
-
↑ The Usefulness of T1-Weighted Magnetic Resonance Images for Diagnosis of Acute Leukemia Manifesting Musculoskeletal Symptoms prior to Appearance of Peripheral Blood Abnormalities — Yoshikawa T, Tanizawa A, Suzuki K, Tanaka N, Hayashi T, Tsuda M, Ohta G, Kikuchi N, Okamoto H, Sakai T, Taniguchi Y, Ohshima Y. — Case Rep Pediatr. 2016;2016:2802596. doi: 10.1155/2016/2802596. Epub 2016 Oct 18 Источник
Читайте также
-
СимптомыСиняки и петехииСиняки и петехии — это кровоизлияния под кожу. Чаще всего они появляются из-за травм, но иногда бывают симптомами какого-либо заболевания. Когда стоит обратить на это внимание, какое значение имеют беспричинные синяки при лейкозе и могут ли они помочь в его диагностике — разбираемся в статье.18 ноября 2025 -
СимптомыБледность кожиЕсли кажется, что цвет кожи ребенка стал менее свежим и здоровым, это вызывает тревогу и наводит на неприятные мысли. Однако бледность не обязательно свидетельствует об опасном заболевании. Что должно насторожить родителей и как себя вести, рассказываем в статье.18 ноября 2025 -
СимптомыВыраженная ночная потливостьРебенок просыпается мокрым от пота? Причиной подобных эпизодов может оказаться обычный кошмар или простуда. Но иногда повышенная потливость становится симптомом более грозных заболеваний, например, лейкоза. В статье расскажем, почему дети могут потеть во сне и когда это может указывать на онкологическое заболевание.17 ноября 2025
о других симптомах