-
Симптомы
Анемия у детей: симптомы, диагностика и лечение
Эритроциты (красные клетки крови) содержат белок гемоглобин, с помощью которого они выполняют свою основную функцию — доставляют кислород от легких по всему организму. Если гемоглобин сильно снижается, возникает кислородное голодание тканей и органов разной степени тяжести. Такое состояние называется анемией. Раньше анемию называли малокровием, иногда такое название можно услышать и сейчас. Заболевание встречается очень часто — оно наблюдается почти у половины детей в мире[1].
24 мая 2024 23010 5 минут - Как проявляется анемия?
- Чем опасна анемия?
- Почему появляется анемия?
- Кто в группе риска?
- Степени тяжести анемии
- Когда беспокоиться за ребенка?
- Как диагностировать заболевание?
- Как лечат анемию?
- Как предотвратить анемию?
Евсеев Дмитрий Алексеевич
Детский гематолог -
-
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
-
Как проявляется анемия?[1][2][3][4][5][6][7]
Анемия — это снижение уровня гемоглобина и/или числа эритроцитов. Основные симптомы анемии:
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- вялость;
- раздражительность;
- потеря аппетита;
- головокружения;
- головные боли;
- обмороки;
- бледность кожи;
- шум в ушах;
- воспаление или отек языка.
Некоторые формы заболевания сопровождаются желтушностью склер и кожи. При железодефицитной анемии может появиться желание есть несъедобные предметы: мел, землю, уголь, бумагу и другие.
-
Чем опасна анемия?[1][2][3][4][5]
Из-за анемии ребенок быстро утомляется — это может сказаться на его росте и развитии, способности к обучению. Кроме того, состояние нарушает работу иммунной системы — дети с анемией часто и подолгу болеют, при этом заболевания протекают тяжело.
Кислородное голодание органов увеличивает нагрузку на сердце и легкие, что может вызвать осложнения со стороны этих органов, особенно при хронических или врожденных заболеваниях. Возможны нарушения со стороны нервной системы, такие как синдром беспокойных ног (нарушения чувствительности и избыточные движения, особенно в покое или во время сна). Если анемия возникла по причине какого-либо заболевания, оно несет в себе дополнительные риски.
-
Почему появляется анемия?[1][2][3][4][5]
Разные виды анемий появляются по разным причинам.
Железодефицитная анемия. Самый распространенный вид, который развивается из-за нехватки железа в организме. Причины железодефицитной анемии могут быть разными:
- в организм поступает мало железа с пищей;
- оно не усваивается организмом из-за воспалительных и атрофических заболеваний, врожденных дефектов, целиакии;
- организм теряет железо из-за кровопотери: травмы и операций, обильных месячных, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, нарушении свертывания крови, включая гемофилию.
Мегалобластная анемия. Развивается в результате дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Дефицит витамина В12 чаще происходит из-за нарушенного всасывания при заболеваниях желудка и подвздошной кишки, заражении гельминтами. Если организму не хватает фолиевой кислоты, причина скорее всего в неправильном питании.
Характерные признаки мегалобластной анемии — аномальные эритроциты в анализе крови, ярко-красный «лакированный» язык и поражения центральной нервной системы.
Гемолитическая анемия. Возникает из-за повышенного разрушения эритроцитов. К этому часто приводят следующие причины:
- действие некоторых лекарств, ядов и токсинов;
- тяжелые инфекции;
- конфликт по системе AB0 или резус-фактору (у младенцев);
- аномалии строения эритроцитов;
- аутоиммунные заболевания;
- болезни печени и селезенки.
Гемолитическая анемия сопровождается желтухой и часто передается по наследству
Апластическая анемия. Появляется, когда в костном мозге нарушается процесс образования эритроцитов. Может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная анемия может возникать без видимой причины или некоторых инфекций, отравлений (в частности, свинцом), действия радиации.
Анемия при хронических заболеваниях. Анемия часто сопровождает болезни печени, селезенки, почек, щитовидной железы и, реже, других органов, а также аутоиммунные расстройства и злокачественные заболевания. Еще анемия наблюдается при большинстве лейкозов.
-
Кто в группе риска?[1][2][3][4][5][6]
Вероятность развития анемии повышается при следующих состояниях:
- хронические заболевания (особенно почек, кишечника и щитовидной железы, онкологические и аутоиммунные);
- некоторые инфекции;
- недоношенность или низкая масса тела при рождении;
- неполноценное и нерегулярное питание, которое приводит к дефициту калорий, белка, железа, фолиевой кислоты, витаминов B12, A и D (чаще наблюдаются при малом достатке семьи, частых переездах, питании вне дома, увлечении диетами);
- прием лекарственных средств, подавляющих костный мозг или способствующих разрушению эритроцитов (гемолизу);
- травмы и хирургические операции;
- тяжелые физические нагрузки (например, занятия спортом);
- менструации у девочек;
- наличие механических протезов клапанов сердца;
- семейная история наследственных анемий.
-
Степени тяжести анемии[7]
Тяжесть анемии определяют по содержанию гемоглобина в крови. Нижняя граница нормы (в граммах на литр) зависит от возраста ребенка:
- от 0 до 6 дней — 170;
- от 7 до 14 дней — 14;
- от 14 до 30 дней — 120;
- от месяца до шести лет — 110;
- от 7 до 11 лет — 115;
- от 12 до 15 лет — 120;
- старше 15 лет — 120 у девушек и 130 у юношей.
У детей старше одного месяца легкая анемия соответствует концентрации гемоглобина в крови не ниже 90 граммов на литр, средняя — от 70 до 90 граммов на литр, тяжелая — ниже 70 граммов на литр. Иногда выделяют крайне тяжелую анемию — менее 50 граммов на литр.
-
Когда беспокоиться за ребенка?
В группе особенного риска дети в возрасте до трех лет. При этом пик железодефицитной анемии приходится на возраст до года. Маленький ребенок не сможет пожаловаться на усталость и недомогание: в это время родителю стоит быть особенно внимательным, в том числе к анализам крови.
Стоит насторожиться, если у ребенка снизилась успеваемость в школе, пропал интерес к любимым занятиям, общению со сверстниками. Если он вялый, бледный, жалуется на головокружения, отказывается от еды, следует обратиться к педиатру и сдать анализ крови. Если показатели снижены, необходимо разобраться в причинах. Чтобы поставить диагноз, врач назначит комплексное обследование, а затем — корректное лечение.
-
Как диагностировать заболевание?[1][2][3][4][5][6][7]
Сначала педиатр осмотрит ребенка и опросит родителей. Нужно быть готовым дать специалисту максимально полную информацию о состоянии маленького пациента, особенностях питания, наличии семейных заболеваний.
Анемию определяют по анализу крови, где проверяют следующие показатели:
- количество эритроцитов,
- концентрацию гемоглобина,
- цветовой показатель (степень насыщения эритроцитов гемоглобином),
- гематокрит (процентное содержание клеток в общем объеме крови),
- объем эритроцитов и их форму,
- долю ретикулоцитов (незрелых эритроцитов),
- лейкоцитарную формулу,
- уровень тромбоцитов.
Если врач видит низкий уровень гемоглобина — это анемия. Подавляющее число анемий появляется из-за дефицита, когда в организме не хватает железа. Но важно точно определить причину заболевания — для этого могут потребоваться дополнительное обследование.
Чтобы уточнить диагноз, часто требуется взять биохимический анализ крови, определить показатели обмена железа, витаминов и гормонов, а также сделать коагулограмму, иммунологические анализы и провести лабораторное исследование мочи. При некоторых формах анемии необходима пункция костного мозга.
Чтобы исключить хронические заболевания, врач может назначить дополнительные исследования: электрокардиографию, эхокардиографию, УЗИ внутренних органов, допплерографию сосудов, рентгенографию органов грудной клетки, спирографию, гастродуоденоскопию и другие.
-
Как лечат анемию?[1][2][3][7]
Выбор тактики лечения зависит от формы анемии.
При железодефицитной анемии, которая встречается в подавляющем большинстве случаев, показан прием препаратов железа. Врач назначает их внутрь в виде сиропов или таблеток, если нет противопоказаний, или в инъекциях. Дозу и продолжительность курса рассчитывают в зависимости от массы тела ребенка и тяжести заболевания.
При других дефицитах могут назначать витамин B12 и фолиевую кислоту.
Также врач может порекомендовать пересмотреть диету ребенка и скорректировать лекарственную терапию других заболеваний, если она может влияет на показатели крови.
Тяжелую анемию лечат только в стационаре, в том числе могут применять переливания препаратов крови. В крайне редких случаях может потребоваться пересадка костного мозга или удаление селезенки.
В целом лечение анемии зависит от вызвавших ее причин и развившихся осложнений. Как правило, его назначают после детального обследования с участием профильных специалистов: гематолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога, ревматолога, иммунолога и других.
Лечение анемии, контроль его эффективности и диспансерное наблюдение должен проводить только врач. Родителям нужно только следить за регулярностью приема препаратов, диетой и своевременно приходить в больницу.
-
Как предотвратить анемию?[1][2][3][4][5][6][7]
Как предупредить появление заболевания:
- Проводить грудное вскармливание как минимум до годовалого возраста. Если нет возможности кормить грудью, лучше выбирать смеси с достаточным содержанием железа.
- С четырехмесячного возраста при любом типе вскармливания нужно давать ребенку препараты железа в форме и дозах, рекомендованных педиатром (за исключением регулярного использования обогащенного железом прикорма).
- Не поить ребенка коровьим молоком до года. После этого лучше сократить употребление цельного молока до двух кружек в день — оно может снижать всасывание железа в кишечнике).
- Следить, чтобы диета детей была полноценной, сбалансированной и содержала достаточно железа. Главный его источник — это мясо, второстепенные — рыба, яичные желтки, бобовые, изюм, томаты, зеленые разновидности капусты и шпинат.
- Своевременно и адекватно лечить инфекции и хронические заболевания у ребенка.
Примечания
-
↑ Patrick G. Gallagher. Anemia in the pediatric patient. Blood. 2022 Aug 11;140(6):571−593 Источник
-
↑ Jennifer Janus, Sarah K. Moerschel. Evaluation of Anemia in Children. Am Fam Physician. 2010;81(12):1462−1471 Источник
-
↑ Mary Wang. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in Infants and Children. Am Fam Physician. 2016;93(4):270−278 Источник
-
↑ D A Newhall, R Oliver, S Lugthart. Anaemia: A disease or symptom? Neth J Med. 2020 Apr;78(3):104−110 Источник
-
↑ Anemia in Children — University of Rochester Medical Center Источник
-
↑ Anemia in Children and Teens: Parent FAQs — healthychildren.org Источник
-
↑ Заплатников А.Л., Кузнецова О.А., Воробъева А.С. и др. Алгоритм верификации характера анемии на основе корректной трактовки показателей клинического анализа крови. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(12):908−912 Источник
Читайте также
-
СимптомыБледность кожиЕсли кажется, что цвет кожи ребенка стал менее свежим и здоровым, это вызывает тревогу и наводит на неприятные мысли. Однако бледность не обязательно свидетельствует об опасном заболевании. Что должно насторожить родителей и как себя вести, рассказываем в статье.
-
СимптомыСиняки и петехииСиняки и петехии — это кровоизлияния под кожу. Чаще всего они появляются из-за травм, но иногда бывают симптомами какого-либо заболевания. Когда стоит обратить на это внимание, какое значение имеют беспричинные синяки при лейкозе и могут ли они помочь в его диагностике — разбираемся в статье.
-
СимптомыБыстрая утомляемость
о других симптомах