Задать вопрос
Главная Инструкции Биопсия (пункция) костного мозга
  • Инструкции

    Биопсия (пункция) костного мозга

    Костный мозг — главный кроветворный орган: в нем вырабатываются все основные клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Он находится внутри костей и представляет собой полужидкое губчатое вещество.

    При лейкозах и других гематологических заболеваниях процесс кроветворения нарушается. В костном мозге происходит поломка и начинают бесконтрольно размножаться незрелые клетки крови — бласты. Врачи могут увидеть эти изменения и установить их причину, если возьмут костный мозг на анализ — то есть, проведут биопсию.

    10 апреля 2025 12625 6 минут
    Моргачева Дарья Андреевна
    Детский онколог
  • Биопсия (пункция) костного мозга
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое пункция (биопсия) костного мозга?[1]

    Биопсией называют забор тканей или клеток для их исследования. Соответственно, биопсия костного мозга — это процедура, в ходе которой получают его компоненты.

    Костный мозг состоит из двух частей: жидкой части — кроветворных клеток, а также соединительной более твердой ткани. В зависимости от того, какой именно образец нужно получить, биопсию делят на два типа.

  • Для чего делают пункцию костного мозга?[2][3]

    Пункция костного мозга — главный метод диагностики лейкозов. Исследование проводят, чтобы подтвердить диагноз и определить подтип болезни. Еще анализ костного мозга нужен, чтобы:

    • диагностировать ряд других заболеваний, таких как миелодиспластический синдром, лимфома, саркома Юинга;
    • установить причину аномально низкого или, наоборот, высокого уровня железа в крови, выявить некоторые виды анемии — например, апластическую анемию;
    • определить, достаточно ли производится клеток крови;
    • выяснить, вовлечены ли органы кроветворения в какие-то другие патологические процессы в организме (аутоиммунные заболевания, болезни накопления и др.);
    • диагностировать инфекции костного мозга;
    • проверить, как реагирует костный мозг на лечение.
  • Показания к проведению пункции[1]

    Если есть основания предполагать у ребенка нарушение кроветворения, которое указывает на лейкоз, ребенка экстренно госпитализируют из кабинета врача. В стационаре врачи выполняют необходимые анализы и исследования, а затем проводят пункцию.

    Если педиатр не может определить причину изменений показателей крови или они указывают на другие гематологические заболевания, он направит пациента к гематологу. Врач-гематолог может назначить дополнительные исследования, чтобы уточнить клиническую картину и определить показания к пункции костного мозга. Если подозрение на лейкоз сохраняется, ребенка направляют в стационар, где проводят процедуру.

  • Обязательно ли проводить пункцию костного мозга?[2][4]

    У многих родителей возникает страх перед болью и последствиями обследования. Но без пункции нельзя на 100% подтвердить диагноз и определить особенности заболевания. Разновидностей лейкоза много и для каждой из них требуется определенная терапия. Без точного диагноза врач не сможет подобрать эффективное лечение.

    Поэтому всем пациентам младше 18 лет с подозрением на лейкоз рекомендуют провести пункцию. Так считают и отечественные, и зарубежные эксперты. Если врач настаивает, медлить с исследованием нельзя. Чем быстрее поставлен диагноз, тем раньше начнется лечение.

  • Как делают пункцию костного мозга?[1]

    При наличии показаний врачи стараются провести пункцию как можно раньше. Иногда требуется подготовить организм ребенка к обследованию, и это может занять некоторое время.

    Если ребенку назначена и аспирация костного мозга, и трепан-биопсия, эти исследования проводят вместе, за один раз. Обе пробы берут из одного места, но для аспирационной биопсии используют тонкую иглу, а для трепанобиопсии — более толстую. Материал забирают из костей таза: двух передних и двух задних гребней крыльев подвздошных костей. У младенцев костный мозг берут из пяточных костей или костей голени. Это самые безопасные места, где нет жизненно важных органов и крупных сосудов и нервов. Проводит процедуру гематолог или онколог.

  • Метод исследования костного мозга[1]

    Собранный костный мозг в тот же день отдают в лабораторию для дальнейшего исследования. У каждой больницы разные мощности диагностической службы. Поэтому часть анализов проводят на месте, а некоторые отправляют в другие учреждения, в том числе в федеральные центры.

    Как правило, первые результаты получают через несколько часов после процедуры. Обычно на этом этапе врач уже может определить, есть лейкоз или нет.

  • Как подготовиться к процедуре?

    Специальной подготовки к исследованию не требуется. Но процедура проходит под наркозом, поэтому анестезиолог даст накануне пункции ряд рекомендаций. Обычно — запрет на еду и питье за 3−6 часов до манипуляции.

  • Побочные эффекты пункции костного мозга[1]

    Сразу после пункции в месте прокола могут возникать неприятные тянущие ощущения, но они легко снимаются обычными обезболивающими. Обычно симптомы беспокоят пациента не более двух дней.

    Частый побочный эффект — кровоточивость точки вкола и образование гематом. Так случается, если у ребенка низкий уровень тромбоцитов или нарушение свертываемости крови. Чтобы ликвидировать осложнение, врачи проводят кровоостанавливающую терапию или выполняют переливание компонентов крови, например, тромбоцитов, накануне процедуры.

  • Противопоказания[2]

    Абсолютных противопоказаний к пункции костного мозга нет. Если биопсия нужна, но ее проведение может осложниться кровотечением или другими нежелательными реакциями, то врачи проведут коррекцию нарушений и сделают все возможное, чтобы выполнить пункцию как можно быстрее и без негативных последствий для ребенка.

    Также имеются некоторые анестезиологические риски из-за необходимости проведения наркоза. Но современные лекарства, тщательный подбор их дозировки и постоянный мониторинг состояния пациента анестезиологом-реаниматологом снижают возможность осложнений до минимума.

  • Коротко о биопсии костного мозга

    Биопсия костного мозга — это процедура, в ходе которой у пациента берут частички костного мозга для исследования. Это необходимый этап в диагностике лейкоза: без биопсии нельзя подтвердить диагноз и установить подтип заболевания.

    Процедуру проводят в стационаре. Материал забирают специальным шприцом из костей таза: двух передних и двух задних гребней крыльев подвздошных костей. Как правило, манипуляцию проводят под наркозом, поэтому ребенок ничего не чувствует. Бояться биопсии костного мозга не стоит: эта процедура простая и не вызывает серьезных осложнений, но помогает подобрать эффективное лечение.

Примечания
  1. ↑ James L Zehnder, MD Bone marrow aspiration and biopsy: Indications and technique. Ресурс UpToDate. Источник
  2. ↑ Клинические рекомендации «Острый лимфобластный лейкоз». Национальное общество детских гематологов и онкологов. 2020 год. Источник
  3. ↑ Материалы онлайн-ресурса «Вместе by St. Jude™» Источник
  4. ↑ Terza M. Horton Review of clinical manifestations and diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents. Ресурс UpToDate. Источник

Читайте также

  • Главные вопросы педиатру
    Инструкции
    Главные вопросы педиатру
    Участковый педиатр — врач, к которому обращаются в первую очередь, если ребенок заболел. Очень важно, чтобы он был максимально внимателен к симптомам, которые могут быть, в том числе, и проявлением развития лейкоза у ребенка.
  • Миелоциты в анализе крови
    Инструкции
    Миелоциты в анализе крови
    В стандартном клиническом анализе крови всегда есть значения показателей клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и разных типов лейкоцитов. Но если в крови обнаружили миелоциты, стоит насторожиться: их появление может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания, а в некоторых случаях быть признаком лейкоза.
  • Биострахование и лечение лейкоза
    Инструкции
    Биострахование и лечение лейкоза
    Стволовые клетки пуповинной крови могут спасти жизнь ребенка с лейкозом и вылечить еще более ста серьезных заболеваний. В этой статье мы расскажем, как защитить здоровье с помощью биострахования.

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?