Задать вопрос
Главная Инструкции Что такое люмбальная пункция и как ее проводят
  • Инструкции

    Что такое люмбальная пункция и как ее проводят

    Люмбальная пункция — относительно простая и безопасная процедура, но ее проведение часто вызывает тревогу у родителей[1]. В статье расскажем подробнее о технике выполнения люмбальной пункции и стоит ли волноваться.

    16 ноября 2023 434 5 минут
    Моргачева Дарья Андреевна
    Детский онколог
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое люмбальная пункция?

    Люмбальная пункция (поясничный прокол, спинномозговая пункция) — это процедура, которую обычно проводят, чтобы взять спинномозговую жидкость на анализ. Для этого между позвонками на уровне поясничного (люмбального) отдела позвоночника вводят специальную тонкую иглу[2].

  • Показания к люмбальной пункции

    Процедуру проводят всем детям с острым лейкозом или при подозрении на это заболевание. В ходе лечения пункцию выполняют неоднократно, в начале лечения — чаще[2]. Например, при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) ее проводят каждую неделю в течение полутора месяцев. Потом промежутки между манипуляциями становятся длиннее.

  • Противопоказания к люмбальной пункции

    Спинномозговая пункция — важный элемент диагностики и лечения, поэтому ее проводят в любом случае. Однако существует ряд ограничений, из-за которых могут отсрочить процедуру[1].

  • Как подготовиться?

    Накануне исследования у ребенка возьмут анализ на свертываемость крови (коагулограмму) и общий анализ крови на тромбоциты. Это необходимо, чтобы вовремя скорректировать нарушения и уменьшить риск кровотечений во время и после процедуры. Детям с повышенным внутричерепным давлением или высоким риском его развития, перед люмбальной пункцией проводят КТ головного мозга[1].

    Перед процедурой ребенка осмотрит лечащий врач и анестезиолог, родителям пациента дадут подписать информированное согласие на выполнение пункции. Маленьким детям прокол делают под общей анестезией (наркозом), поэтому ребенку нужно ограничить прием пищи и напитков за несколько часов до него.

  • Техника проведения

    Для спинномозговой пункции используют одноразовый стерильный инструмент.

    Как правило, врачи обсуждают с родителями, какой тип анестезии лучше использовать. Если процедуру проводят под наркозом, ребенок не почувствует боли или дискомфорта[2]. Детям старшего возраста и подросткам пункцию могут выполнить под местной анестезией. Для этого обезболивают область прокола кремом с лидокаином и/или вводят препарат в мягкие ткани в области прокола. В момент вкола возможны неприятные ощущения. Если врач вводит цитостатики, у детей иногда возникает чувство жжения в пояснице и ногах из-за раздражения нервных корешков.

  • Возможные осложнения

    Самое частое осложнение люмбальной пункции — головная боль во лбу или затылке. Она становится сильнее, когда ребенок ходит или стоит, и стихает, когда ложится. Как правило, осложнение начинается в первые 72 часа после пункции. Иногда головная боль сопровождается напряжением мышц шеи, светобоязнью, тошнотой и головокружением.

  • Режим после пункции

    После пункции ребенку прописывают постельный режим и достаточное питье[3]. Если во время процедуры в спинномозговую жидкость вводили цитостатики, то два часа после пункции ребенок должен лежать с в определенном положении с опущенной головой.

    В первые двое суток лучше ограничить физическую активность и больше отдыхать. При возникновении головной боли или неприятных ощущений в месте вкола могут быть назначены обезболивающие препараты коротким курсом. Также уменьшить головную боль у ребенка помогает горизонтальное положение тела: прилечь на кровать, диван и полежать какое-то время.

  • Коротко

    Люмбальная пункция нужна для получения спинномозговой жидкости и введения лекарственных препаратов. Это обязательная процедура для всех пациентов с острым лейкозом. Ее проводят для диагностики, профилактики и лечения нейролейкоза. Для этого врач вкалывает тонкую иглу в пространство между поясничными позвонками. Общая длительность процедуры — 10−15 минут. Чтобы облегчить состояние ребенка после пункции, нужно обеспечить достаточное питье и следить за соблюдением постельного режима.

Примечания
  1. ↑ Материалы сайта UpToDate. Rebecca K Fastle, MD, Joan Bothner, MD. Lumbar puncture in children Источник
  2. ↑ Острый лейкоз. Клинические рекомендации. Дети. Источник
  3. ↑ Материалы сайта UpToDate Brian T Bateman, MD, MScNaida Cole, MDChristina Sun-Edelstein, MD, FRACPChristine L Lay, MD, FRCPC Post dural puncture headache. Literature review current through: Sep 2023. Источник

Читайте также

  • Синяк от ушиба или симптом лейкоза?
    Инструкции
    Синяк от ушиба или симптом лейкоза?
    Подписчики задали нам вопрос: как отличить синяки, которые появляются у здорового ребенка при ушибах, от тех, что возникают при лейкозе? Мы решили подробно рассмотреть эту тему, ведь синяки и петехии — одни из наиболее распространенных симптомов онкогематологических заболеваний.
  • Как ставится диагноз лейкоз?
    Инструкции
    Как ставится диагноз лейкоз?
    Симптомы лейкоза неспецифичны и могут быть признаками различных заболеваний. Но диагностировать лейкоз достаточно легко — сдать общий клинический развернутый анализ крови. Это самый простой, но наиболее важный этап в диагностике лейкоза.
  • Миелоциты в анализе крови
    Инструкции
    Миелоциты в анализе крови
    В стандартном клиническом анализе крови всегда есть значения показателей клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и разных типов лейкоцитов. Но если в крови обнаружили миелоциты, стоит насторожиться: их появление может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания, а в некоторых случаях быть признаком лейкоза.

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?