Задать вопрос
Главная Что такое лейкоз Рецидив лейкоза: причины, диагностика и лечение
  • Что такое лейкоз

    Рецидив лейкоза: причины, диагностика и лечение

    При своевременно начатом и правильно проведенном лечении лейкозы у большинства детей удается вылечить, то есть добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии. Однако, спустя месяцы или годы заболевание может появиться вновь. Как часто лейкоз рецидивирует и какие в таком случае прогнозы — рассказываем в статье.

    19 апреля 2023 2880 4 минуты
    Моргачева Дарья Андреевна
    Детский онколог
  • Рецидив лейкоза: причины, диагностика и лечение
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое рецидив лейкоза и его причины [1][2][3][4][5]

    Рецидивом называется повторное возникновение лейкоза после ремиссии, когда анализы пришли в норму, и симптомы болезни исчезли.

    Одна из задач терапии лейкоза, выявленного впервые — предотвратить возвращение болезни. Но бывает так, что после лечения в организме остается некоторое количество бластов — незрелых клеток крови, характерных для лейкоза. Это называется минимальной остаточной болезнью. Впоследствии из этих клеток может развиться рецидив заболевания.

  • Какие виды лейкоза чаще рецидивируют[1][2][3][4][5][6][7]

    Вероятность рецидива зависит от типа заболевания. Подробнее о них мы рассказывали в статье «Виды лейкозов».

    Подавляющее большинство лейкозов у детей острые. При них в крови в большом количестве появляются бласты, которые у здорового ребенка должны находиться только в костном мозге. Примерно 4/5 из всех острых лейкозов у детей и подростков лимфобластные. Остальные (миелобластные) встречаются намного реже.

  • Что еще влияет на вероятность рецидива?

    Кроме типа лейкоза, вероятность рецидива зависит от других факторов:

    • Возраст. К примеру, риск рецидива острого лимфобластного лейкоза выше, если он выявлен у ребенка до года или старше девяти лет.
    • Число клеток в начале заболевания. При остром лейкозе в анализе крови появляются незрелые формы лейкоцитов — бласты. Чем их больше в крови, тем больше вероятность рецидива, особенно если количество бластов в первичном анализе превышает 50×109 в литре крови.
    • Генетические перестройки в бластах. При некоторых типах лейкоза в бластах обнаруживаются генетические изменения или мутации. Если они присутствуют, риск рецидива болезни повышен.
    • Ответ на терапию. Чем лучше и быстрее заболевание реагирует на проводимое лечение, тем меньше вероятность рецидива.
    • Специфическое поражение отдельных органов и тканей. Так, если при остром миелобластном лейкозе наблюдается опухолевый рост в центральной нервной системе, яичках и/или мягких тканях, он может стать источником рецидива.

    По совокупности этих факторов пациента относят к одной из групп — с низким, стандартным, высоким и очень высоким риском рецидива.

  • Какие симптомы при рецидиве лейкоза?[1][2][3][4][5][6][7]

    По своим признакам рецидив напоминает начало впервые выявленного лейкоза, однако выраженность отдельных симптомов может отличаться. Основные признаки связаны со снижением выработки нормальных клеток крови в костном мозге.

    • Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия) проявляется бледностью, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой.
    • Снижение уровня тромбоцитов приводит к появлению синяков от минимальных воздействий или даже без них, точечным кровоизлияниям в кожу и слизистые оболочки, носовым кровотечениям, кровоточивости десен.
    • Уменьшение количества нормальных лейкоцитов приводит к возникновению частых инфекций, конкретные их симптомы зависят от типа и тяжести инфекционного процесса.
    • Неспецифические симптомы включают боль в костях и суставах, головную боль, нечеткое зрение, снижение аппетита, потерю массы тела.
  • Как лечить рецидив?[1][2][3][4][5][6][7]

    Основные методы лечения рецидива такие же, как и при первичном заболевании. Однако, как правило, применяется больший их набор и с большей интенсивностью.

    Основные методы лечения включают:

    • химиотерапию;
    • иммунотерапию;
    • таргетную терапию;
    • лучевую терапию;
    • пересадку костного мозга.
  • Прогнозы лечения рецидива [1][2][3][4]

    Основные прогностические факторы при рецидиве включают:

    • тип и подтип лейкоза;
    • время возникновения рецидива;
    • тип рецидива;
    • ответ на противорецидивную терапию.

    Также прогностическими факторами могут быть:

    • возраст ребенка;
    • количество злокачественных клеток в крови;
    • инициальная группа риска;
    • появление новых генетических перестроек в опухолевых клетках.

    В целом прогноз при рецидивирующих лейкозах хуже, чем при первичном заболевании. У детей пятилетняя выживаемость после первого рецидива острого лимфобластного лейкоза составляет в среднем 50%5, после острого миелобластного лейкоза — около 40%.[6]

  • Коротко о главном

    После достижения ремиссии при остром лейкозе у некоторых детей заболевание может возникнуть вновь — это называется рецидивом. Вероятность его развития зависит от ряда факторов, которые оценивают у каждого пациента, и на основании этого относят к той или иной группе риска. Чтобы не пропустить рецидив, необходимо следить за симптомами (они напоминают проявления исходного заболевания) и вовремя проходить все назначенные врачом диспансерные обследования.

Примечания
  1. ↑ What Are Leukemia Relapses and Why Do They Happen? Medically reviewed by Jenneh Rishe, RN — By Jill Seladi-Schulman, PhD on August 10, 2021. Healthline. Источник
  2. ↑ What to know about relapsed acute lymphoblastic leukemia. Medically reviewed by Brett Barlow, MD — By Anna Smith Haghighi on April 26, 2022. Medical News Today. Источник
  3. ↑ Relapsed/ Refractory Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). Reviewed: November 2022. St. Jude Children's Research Hospital. Источник
  4. ↑ Stephen P. Hunger, Elizabeth A. Raetz. How I treat relapsed acute lymphoblastic leukemia in the pediatric population. Blood (2020) 136 (16): 1803−1812. Источник
  5. ↑ Anne E Hoffman, Linda J Schoonmade & Gertjan JL Kaspers. Pediatric relapsed acute myeloid leukemia: a systematic review. Expert Review of Anticancer Therapy. Volume 21, 2021 — Issue 1. Pages 45−52. Источник
  6. ↑ Relapsed/Refractory Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). Children’s Hospital of Philadelphia. Источник
  7. ↑ Relapse in Acute Myeloid Leukaemia (AML). A Guide for Patients. Version 3. Printed: 10/2019. Review date: 10/2021. Leukaemia Care. Источник

Читайте также

  • Диагностика и лечение различных видов лейкозов
    Что такое лейкоз
    Диагностика и лечение различных видов лейкозов
    В этой статье мы расскажем о том, чем различаются виды злокачественных заболеваний крови, какие из них лучше поддаются лечению и как точная диагностика помогает в подборе наиболее эффективного протокола терапии.
  • Трансплантация костного мозга
    Что такое лейкоз
    Трансплантация костного мозга
    При лечении лейкозов в некоторых случаях ребенку может понадобиться трансплантация костного мозга. В каких случаях процедура необходима, как она проходит, какие риски связаны с пересадкой и как происходит поиск донора для заболевшего ребенка?
  • Ювенильный миеломоно­цитарный лейкоз
    Что такое лейкоз
    Ювенильный миеломоно­цитарный лейкоз
    Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз — это редкое злокачественное заболевание крови. Оно проявляется в раннем детском возрасте и в большинстве случаев связано с наследственными или приобретенными мутациями. По своим проявлениям эта болезнь иногда отличается от других лейкозов у детей.

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?