Быстрая утомля­емость

Нормальная усталость — естественное состояние: она сигнализирует, что телу и психике нужно отдохнуть и восстановиться. Обычно утомление накапливается к концу дня, особенно у энергичных и подвижных и детей. Если оно возникает резко, то причину, как правило, определить не сложно: это может быть любая ситуация, которая требует физических или умственных усилий, сильные впечатления и переживания, стресс и негативные эмоции.

Нормальная усталость не длится долго. Чтобы она прошла, достаточно выспаться, немного побездельничать или решить проблему, которая вызывает тревогу и напряжение. Когда ребенок болеет, например, ОРВИ, он чувствует упадок сил, устает быстрее и спит больше, чем обычно. Но, как только наступает выздоровление, эти симптомы исчезают вместе с остальными признаками инфекции.

При патологической усталости ребенок быстро теряет энергию, часто ощущает себя опустошенным и измученным. Такая повышенная утомляемость нередко появляется без очевидных причин, не проходит и не уменьшается после полноценного сна, сокращения ежедневной нагрузки, выходных или каникул. Длиться подобное состояние может неделями и месяцами.

В норме усталый ребенок или взрослый — как автомобиль, у которого кончается бензин: достаточно наполнить бак, и двигатель заработает снова. А человек в состоянии патологической утомляемости — как машина, у которой двигатель сломан: сколько топлива ни заправляй, она не проедет дальше нескольких метров, пока не исправлена поломка.

Патологическая утомляемость не всегда бывает спровоцирована лейкозом или другим недугом. Часто она связана с явлениями, которые не представляют большой опасности и вполне поправимы. Среди причин повышенной утомляемости могут быть следующие состояния:

• Недостаточное качество сна: чтобы оставаться бодрыми в течение дня, детям требуется спать по 8−10 часов. Если ребенок систематически недосыпает, вскоре он начнет засыпать на ходу. Ночному отдыху могут мешать разные расстройства, например, обструктивное апноэ сна, тревожные или страшные сновидения, затрудненное дыхание из-за увеличенных аденоидов.
• Напряженный распорядок: быстрая утомляемость может развиться в плотном графике, когда почти каждый день ребенка наполнен учебой, дополнительными занятиями и мероприятиями, а адаптивные возможности организма уже на пределе.
• Дефицит питательных веществ: однообразный бедный рацион, авитаминоз или нехватка определенных витаминов и микроэлементов.
• Психологические трудности: когда в жизни ребенка происходят перемены, возникают сложности в общении со сверстниками или старшими, проблемы с учебой, случаются неприятности и неудачи — он может воспринимать и описывать свои переживания по этим поводам как усталость или «прятаться» в нее, использовать как психологическую защиту.
• Прием некоторых лекарств — например, антигистаминных, противоэпилептических или успокоительных препаратов.
• Синдром хронической усталости: состояние, при котором наблюдаются все признаки патологической утомляемости и ряд неприятных ощущений — эпизоды боли, тошноты, тахикардии, — и которое возникает как самостоятельная патология.
• Гормональные изменения, например, в пубертатном периоде.

Кроме того, к быстрой утомляемости могут приводить некоторые заболевания:

• гипотиреоз — стойкая дисфункция щитовидной железы, при которой она не производит достаточно гормонов;
• мононуклеоз: системная инфекционно-воспалительная болезнь, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, или герпесвирусом IV типа;
• другие хронические заболевания — инфекционные, гастроэнтерологические, ревматические, дыхательные;
• метаболические нарушения, например, диабет, недостаточность функции гипофиза, болезнь Аддисона;
• неврологические нарушения: расстройства функций центральной или периферической нервной системы, вызванные болезнью или травмой;
• патологии сердца или почек;
• генетические заболевания.

Быстрая утомляемость — частый симптом онкологических заболеваний. По данным исследований, она встречается примерно у 65 пациентов из 100. При лейкозе это состояние наблюдается в 80% случаев и зачастую оказывается одним из первых признаков болезни. Наиболее типично и ярко оно выражено у людей, болеющих хроническим лимфобластным лейкозом.

Повышенная утомляемость при лейкозе отличается своими проявлениями:

• ребенок не чувствует себя отдохнувшим после сна, просыпается уже уставшим;
• спит дольше обычного, ложится подремать днем, но по вечерам с трудом засыпает, ночью часто просыпается;
• утомляется даже от небольших повседневных дел — например, застtлания постели или чистки зубов: в процессе у ребенка как будто перехватывает дыхание, и ему требуется отдохнуть, чтобы прийти в себя;
• теряет интерес к любимым играм и занятиям, общению с друзьями, прогулкам;
• часто бывает в подавленном, грустном или тревожном настроении, может раздражаться или огорчаться по поводам, которым раньше не придал бы значения, или делается апатичным, безразличным ко всему;
• становится рассеянным и невнимательным, с трудом сосредотачивается, снижается школьная успеваемость, появляются трудности с выполнением домашних заданий.

Лейкоз — патология кроветворной системы, при которой в костном мозге появляются и быстро размножаются атипичные незрелые клетки крови, или бласты. Они замещают здоровые, работоспособные кровяные клетки и мешают костному мозгу продуцировать новые. Количество нормальных компонентов крови постепенно сокращается: это приводит к сбоям во всех системах организма.

Причины повышенной утомляемости при лейкозе:

• Анемия — нехватка эритроцитов, красных кровяных телец, которые снабжают все органы и ткани кислородом. Кислород необходим для преобразования питательных веществ в энергию. Бластные клетки вытесняют эритроциты, транспорт кислорода нарушается. Клетки страдают от кислородного голодания, вырабатывают все меньше энергии, и усталость нарастает с каждым днем. Бласты во время размножения выбрасывают в кровь токсичные продукты обмена, которые вызывают признаки интоксикации, в том числе постоянную усталость и слабость.
• Недостаток лейкоцитов, клеток крови, которые оберегают организм от инфекций. При лейкозе в крови преобладают аномальные, не созревшие лейкоциты, которые не способны выполнять защитные функции. Иммунитет слабеет, ребенок начинает постоянно болеть и от этого чувствует себя усталым, разбитым.

Если признаки быстрой усталости наблюдаются дольше двух недель, стоит насторожиться и внимательно понаблюдать за ребенком. Особенно важно присмотреться к самочувствию, если утомление заметно ограничивает повседневную активность и снижает жизненный тонус ребенка, а способы справиться с ним, которые раньше помогали, теперь не срабатывают.

Утомляемость редко бывает единственным признаком неблагополучия: как правило, присутствуют другие симптомы, которые указывают на возможную причину. Так, заподозрить лейкоз можно, если:

• усталость сопровождается потерей веса;
• кожа выглядит бледной, и ее оттенок не делается здоровее от сна или свежего воздуха;
• на теле появляются беспричинные, долго не проходящие синяки и кровоподтеки;
• у ребенка время от времени повышается или подолгу держится температура выше 37 °C;
• ребенок жалуется на болезненные ощущения в мышцах, дискомфорт и боль в животе;
• живот увеличивается в объеме;
• ребенок начинает болеть инфекционными заболеваниями — такими, как ОРВИ или грипп, — чаще и тяжелее по сравнению со сверстниками и с тем, как он обычно болел раньше.

Если у ребенка появились признаки патологической усталости, спросите себя: не замечали ли вы других изменений в его состоянии, как часто он болел респираторными инфекциями в последнее время, достаточно ли отдыхает, вовремя ли ложится спать. Побудьте рядом с ребенком, когда он спит: если вы заметили храп, неровное или прерывистое дыхание, беспокойство — это могут быть симптомы расстройства сна, которое мешает полноценно восстанавливаться за ночь. Проанализируйте, не случалось ли за последнее время с ребенком событий, с которыми ему оказалось сложно справиться — перемен в образе жизни и составе семьи, проигрышей, конфликтов с друзьями, одноклассниками или учителями. Поговорите с ребенком о его самочувствии, о том, что его тяготит или получается не так хорошо, как хотелось бы.

Запишите ребенка к педиатру. Если, кроме утомляемости и сонливости, у него есть другие жалобы — нужно попасть к доктору как можно скорее. Чем раньше определен диагноз и начата терапия, тем выше шанс на благоприятный исход.

Вероятнее всего, врач назначит дополнительное обследование: анализы крови и мочи, ультразвуковые или рентгенологические исследования, консультации смежных специалистов — например, невролога, эндокринолога, психолога. Результаты анализов позволят установить диагноз. Если врач обнаружит изменения, характерные для лейкоза, ребенка сразу направят в профильный стационар.

Не пытайтесь самостоятельно лечить ребенка: медикаментозное лечение может назначать только врач! В противном случае есть риск навредить ребенку или усложнить задачу педиатру, если самолечение смажет клиническую картину.