Кто такой гематолог и чем он за­ни­ма­ет­ся

Анемии. Анемия — это состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов и/или снижается концентрация гемоглобина. Дети с анемией испытывают сильную усталость и слабость в мышцах, у них часто кружится голова, а кожа и слизистые оболочки бледнеют. Видов анемий много. Самая распространенная — железодефицитная, при которой организму не хватает железа.

Гематолог диагностирует и редкие формы анемии. Например, талассемию — врожденную анемию, при которой нарушается процесс производства гемоглобина и затрудняется перенос кислорода к органам и тканям.

Нарушения свертывания крови. Любое нарушение равновесия в системе гемостаза может привести к тромбозу или, наоборот, кровотечению. Эти расстройства называют коагулопатиями.

Известный многим пример таких патологий — наследственное заболевание гемофилия, которая проявляется повышенной кровоточивостью.

Онкологические заболевания крови. Клетки крови, так же, как и других тканей организма, могут становиться злокачественными. Тогда у ребенка развивается онкологическое заболевание. Гематологов, которые занимаются такими болезнями, называют онкогематологами.

В онкогематологии выделяют две большие группы злокачественных новообразований кроветворной системы:

• Лейкозы. Это группа заболеваний, при котором клетки костного мозга мутируют и не вырастают до взрослых лейкоцитов, а остаются незрелыми. Они называются лейкемическими бластами. Эти клетки с генетическим дефектом активно размножаются и угнетают рост других видов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. В итоге в организме ребенка может нарушаться свертывание крови, а органы и ткани не получают достаточно кислорода для нормальной работы.

• Лимфомы. Возникают в клетках, борющихся с инфекциями, — лимфоцитах — и поражают лимфатическую систему. Когда лимфоциты начинают бесконтрольно делиться, они накапливаются в лимфатических узлах, но могут распространиться и на другие органы, например, легкие и селезенку, образуя опухоль.

Для диагностики заболеваний крови проводят лабораторные, инструментальные и генетические тесты. Сдавать анализы перед консультацией не нужно — врач сам назначит нужные исследования.

Основные анализы, с которыми работает гематолог:

• Общий анализ крови (ОАК). Показывает абсолютные и относительные значения тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, изменения в их размере и форме, уровень гемоглобина и показатели гематокрита — отношение всех клеток крови к плазме. Этот анализ позволяет предположить конкретное заболевание крови, включая лейкоз.
• Аспирация и/или биопсия костного мозга. Костный мозг — главный орган кроветворения. Поэтому, если у ребенка есть подозрение на лейкоз, лимфому и другие виды онкологических заболеваний, без этого исследования не обойтись. Его проводят в стационаре. Во время аспирации специалист извлечет жидкую часть костного мозга, во время биопсии — часть кости с межтрабекулярным пространством. Затем в ходе исследования в материале под микроскопом ищут лейкозные клетки.

При необходимости врач назначит и другие анализы. Какие именно — зависит от результатов осмотра и анамнеза пациента. Например, в диагностике различных гематологических заболеваний используются исследования крови — биохимический анализ, коагулограмма, электрофорез гемоглобина.