Синяк от ушиба или симптом лейкоза?
Педиатр, детский онкогематолог
Подписчики задали нам вопрос: как отличить синяки, которые появляются у здорового ребенка при ушибах, от тех, что возникают при лейкозе? Мы решили подробно рассмотреть эту тему, ведь синяки и петехии — одни из наиболее распространенных симптомов онкогематологических заболеваний.
Чтобы выяснить, почему при лейкозе возникают гематомы и как отличить симптом злокачественной болезни крови от обычного синяка, мы обратились к эксперту Инфоцентра «Детский лейкоз» — детскому гематологу, магистру медицинских наук, ассистенту кафедры детских болезней Медицинского университета Астаны Фатиме Алиевой.
Почему возникают синяки при лейкозе?
В нашем организме за поддержание здорового состояния крови отвечают несколько систем, среди которых важную роль играют свертывающая и противосвертывающая. Эти системы отвечают за способность крови оставаться жидкой когда это необходимо, а в нужном случае (например, при травмах) свертываться.
При лейкозе эти системы дают сбой. Из-за роста бластных клеток уменьшается количество тромбоцитов — клеток крови, отвечающих за свертываемость. Также из-за того, что кровь больше не может полноценно питать клетки тканей, повышается проницаемость сосудов. В совокупности эти факторы вызывают развитие геморрагического синдрома, при котором кровь перестает справляться с функциями, которые она выполняет в здоровом организме. Именно этот синдром проявляется через синяки, петехии, кровотечения из носа, кровоточивость дёсен
На каком этапе болезни появляются синяки и петехии?
В среднем у 10−20% заболевших лейкозом детей геморрагический синдром наблюдается уже в самом начале болезни, в период, когда бласты только начинают проникать в кровь. В этом случае снижение свертываемости чаще проявляется через кровотечения — маленькая царапина может кровоточить несколько часов. Синяки и петехии обычно появляются позже, когда бластные клетки значительно нарушают работу кровеносной системы, замещая здоровые клетки крови.
Как отличить синяки, вызываемые лейкозом, от обычных?
По внешнему виду их достаточно сложно различить. Поэтому даже опытные врачи могут пропустить этот симптом, списав его на активный образ жизни ребенка. Но по ряду признаков, все же, можно заметить разницу между гематомами, возникающими у здорового ребенка и у ребенка с лейкозом. Они будут различаться распространенностью и общим фоном развития.
Так, у детей с лейкозом редко синяки будут единичными, как, например, синяк при ушибе. Обычно это несколько крупных или множество небольших синяков на разных частях тела (чаще — на руках и ногах). При лейкозе помимо крупных гематом возникают и небольшие красные подкожные пятнышки — петехии.
Также стоит обратить внимание на то, как долго синяки проходят. У патологических синяков более продолжительный период проявления (они могут не проходить несколько недель), и поскольку причина их возникновения — не случайная травма, а нарушение в работе кровеносной системы, со временем их становится больше.
Еще один очень важный признак — синяки, возникающие при лейкозе, будут не единственным проявлением болезни. Обратите внимание на общее самочувствие ребенка. В случае, когда появление синяков сопровождается слабостью, вялостью, повышением температуры тела, необходимо срочно обратиться к педиатру и описать врачу все изменения в состоянии ребенка, что беспокоят вас. Педиатр назначит общий анализ крови, который поможет понять, чем вызваны возникшие симптомы.
Помните, что своевременная диагностика лейкоза значительно повышает вероятность успешного исхода лечения, и относитесь внимательно к здоровью ребенка!
