Задать вопрос
Главная Инструкции Нейролейкоз у детей
  • Инструкции

    Нейролейкоз у детей

    Нейролейкоз — это тяжелое осложнение лейкоза, которое без лечения может привести к гибели ребенка. Но его главная опасность в том, что нейролейкоз повышает риск возникновения рецидива с вовлечением ЦНС в будущем. Волноваться не стоит: современная медицина позволяет эффективно профилактировать, а при необходимости — лечить это заболевание.

    04 октября 2023 1077 3 минуты
    Моргачева Дарья Андреевна
    Детский онколог
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое нейролейкоз

    Нейролейкоз возникает, когда бласты из крови попадают в головной и спинной мозг. Они проникают в мозговые оболочки и нервы, поэтому их работа нарушается, и появляются неврологические проблемы.

    Риск развития нейролейкоза выше у детей с острым лимфобластным лейкозом, особенно с Т-подтипом.[1] Но профилактику осложнения проводят абсолютно всем пациентам, вне зависимости от типа заболевания.

  • Симптомы[2][3]

    Клиническая картина нейролейкоза отличается большим разнообразием. Часто он протекает бессимптомно, реже проявляется признаками поражения мозговых оболочек, вещества головного мозга или нервов. Какие симптомы свойственны нейролейкозу:

    • головная боль;
    • тошнота и рвота;
    • нарушение зрения;
    • двоение в глазах;
    • нарушение слуха и речи;
    • слабость мышцы лица, туловища, конечностей со снижением двигательной активности;
    • головокружение;
    • нарушение координации;
    • нарушение сознания;
    • судороги.

    Строго говоря, любые неврологические симптомы, появившиеся у ребенка, больного лейкозом, нужно рассматривать как повод к дополнительному обследованию.

  • Диагностика[2][3]

    Чтобы полностью исключить развитие этого осложнения, регулярные обследования проводят всем больным детям. Каждого ребенка с подтвержденным лейкозом в стационаре должен осмотреть врач-невролог. Доктор проверит рефлексы, работу органов зрения, слуха и равновесия, оценит мышечную силу и чувствительность. Затем врач назначит обследование, которое включает:

    • Анализ спинномозговой жидкости (ликвора). Под наркозом ребенку проведут спинномозговую (люмбальную) пункцию и отправят ликвор на исследование в лабораторию. Анализ спинномозговой жидкости — основной способ подтвердить или опровергнуть наличие нейролейкоза. Для постановки диагноза достаточно обнаружения в ликворе даже единичных бластных клеток. За время лечения анализ проводят несколько раз.
    • Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Это дополнительный метод, который проводят некоторым пациентам, чтобы исключить очаговое поражение нервной системы бластными клетками.
  • Лечение [3]

    Нейролейкоз нельзя лечить с помощью обычной внутривенной химиотерапии. Дело в гематоэнцефалическом барьере. Это особая многослойная структура, которая не позволит химиопрепаратам (цитостатикам) проникнуть в нервную систему в нужной концентрации. Поэтому врачи создали другой способ доставки лекарства: цитостатики вводят прямо в спинномозговую жидкость. Такой метод введения препаратов называется интратекальным. В некоторых случаях дополнительно проводят лучевую терапию.

  • Меры профилактики и прогноз

    Главный способ борьбы с нейролейкозом — его профилактика, своевременная диагностика и лечение. Регулярное профилактическое введение цитостатиков в спинномозговую жидкость используется на всех этапах химиотерапии лейкоза и предусмотрено любым протоколом лечения[4]. Если случилось так, что ребенок все-таки заболел, прогноз нейролейкоза во многом определяется типом лейкоза, который его спровоцировал. Но комплексное лечение осложнения на ранних стадиях может полностью устранить неврологическую симптоматику.

  • Коротко о нейролейкозе

    Нейролейкоз — это осложнение лейкоза, при котором бластные клетки проникают в структуры нервной системы. Как правило, он возникает у детей с острым лимфобластным лейкозом, реже — у пациентов с острым миелобластным лейкозом. Часто он протекает бессимптомно, но могут наблюдаться самые разнообразные неврологические симптомы — от головной боли и рвоты до судорог. Чтобы избежать развития нейролейкоза, врачи на разных этапах лечения проводят профилактику лейкоза каждому пациенту. Она заключается во введении цитостатиков в спинномозговую жидкость. Но если заболевание все-таки развилось, современная медицина позволяет его вовремя выявить и начать лечение на ранней стадии, что сильно повышает шанс на выздоровление.

Примечания
  1. ↑ Cortes J. Central nervous system involvement in adult acute lymphocytic leukemia. Hematol./Oncol. Clin. North Am. 2001; 15(1): 145−162. Источник
  2. ↑ Острые миелоидные лейкозы. Клинические рекомендации. 2020 год Источник
  3. ↑ Острые лимфобластные лейкозы. Клинические рекомендации. 2020 год Источник
  4. ↑ Джаныбекова И.А. Интратекальная терапия при острой лимфобластной лейкемии и нейролейкемии у детей // Научные результаты биомедицинских исследований. 2017. Vol. 3, № 3. P. 18−30 Источник

Читайте также

  • Советы педиатра-онколога
    Инструкции
    Советы педиатра-онколога
    Болезнь ребёнка может кардинально изменить жизнь всей семьи. То, что раньше казалось важным — например, оценки или чистота комнаты, — становится бессмысленным, а время, проведённое вместе, — бесценным. Часто свидетелями таких изменений становятся врачи.
  • Как ставится диагноз лейкоз?
    Инструкции
    Как ставится диагноз лейкоз?
    Симптомы лейкоза неспецифичны и могут быть признаками различных заболеваний. Но диагностировать лейкоз достаточно легко — сдать общий клинический развернутый анализ крови. Это самый простой, но наиболее важный этап в диагностике лейкоза.
  • Как ухаживать за детьми с лейкозом
    Инструкции
    Как ухаживать за детьми с лейкозом
    Все клетки крови образуются в костном мозге. При лейкозе в этом процессе происходит поломка, и начинается быстрое и бесконтрольное размножение незрелых клеток — бластов. Они вытесняют из костного мозга другие клетки, что приводит к нарушению иммунитета, кровотечениям и анемии. В лечении лейкоза применяют токсичные препараты — цитостатики. Обойтись без них никак нельзя: цитостатики уничтожают бласты, блокируя их размножение. Но они реагируют и на другие клетки с высокой скоростью деления: клетки[...]

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?