-
Что такое лейкоз
Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
Лейкоз, лейкемия или белокровие — это три названия одного и того же злокачественного заболевания кроветворной системы. Сегодня лейкоз у детей успешно лечат, но многое зависит от того, когда удалось распознать болезнь.
29 мая 2024 7919 5 минут - Как развивается лейкоз?
- Почему возникает лейкоз?
- Какие бывают виды лейкоза?
- Как распознать лейкоз?
- Как диагностируют лейкоз?
- К какому врачу обратиться?
- Можно ли вылечить лейкоз?
- Как лечат детский лейкоз?
- Какие осложнения могут возникнуть?
Моргачева Дарья Андреевна
Детский онколог -
-
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
-
Как развивается лейкоз?
При лейкозе процесс созревания клеток крови ломается. У здорового человека костный мозг регулярно обновляет кровяные клетки: в нем образуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лейкоз же провоцирует бесконтрольное деление незрелых клеток (бластов), и они вытесняют здоровые кровяные клетки. Этот процесс вызывает симптомы: бледность, вялость, повышенную кровоточивость и подверженность инфекциям.
-
Почему возникает лейкоз?
Точных причин возникновения и способов профилактики лейкоза фактически не существует. Известно, что им нельзя заразиться, и он не передается по наследству. Но предсказать возникновение лейкоза тоже нельзя. Это значит, что любой ребенок находится в зоне риска.
Важно знать, что при раннем обнаружении симптомов детского лейкоза и своевременном обращении к педиатру шансы на благоприятный успех лечения велики.
-
Какие бывают виды лейкоза?[1][2][3][4]
Классификаций лейкозов множество, этой болезни подвержены и взрослые, и дети. Существуют общие формы болезни для всех возрастов, существуют формы, характерные только для взрослых пациентов.
По типу течения лейкозы делятся на:
- Острые. При остром лейкозе изменения в крови нарастают стремительно, поэтому требуют немедленного лечения.
- Хронические. Хронический лейкоз может длиться годами, ухудшая самочувствие. Хроническим лейкозом болеют взрослые люди, преимущественно пожилого возраста. У детей встречается редко.
Острый и хронический лейкоз — это два разных заболевания, при которых в организме происходят разные процессы. Острый лейкоз не может перетечь в хронический, как часто бывает с другими заболеваниями, например, ринитом.
По типу поражения. Лейкозы делятся на:
- Лимфобластные. При этом виде лейкоза в кровь выбрасывается большое количество лимфобластов. Это незрелые клетки, которые не успели стать лимфоцитами, ответственными за иммунный ответ.
Лимфобластный лейкоз — самая распространенная форма детского лейкоза, этот тип составляет 75−80% от всех типов острых лейкозов. У болезни есть два подтипа: B-линейный (85% случаев заболеваний) и T-линейный. Первый тип считается благоприятным — выздоравливают примерно 90% заболевших. У Т-линейного лимфобластного лейкоза прогноз немного хуже, но современные программы лечения позволяют победить и его.
Миелобластные. При остром миелоидном лейкозе в кровь поступают миелобласты. Это незрелые клетки, заменяющие эритроциты, тромбоциты и некоторые типы лейкоцитов. Они не могут выполнять функции зрелых клеток: обеспечивать доставку кислорода к тканям, останавливать кровотечение, защищать организм от инфекций.
Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) у детей встречается в четыре раза реже, чем
-
Как распознать лейкоз?
Нет симптомов, которые однозначно указывают на лейкоз. Коварство болезни в том, что ее признаки маскируются под другие заболевания. У детей, заболевших лейкозом, чаще всего отмечают такие симптомы:
- повышенная температура тела;
- на коже возникают кровоподтеки и точечные кровоизлияния, похожие на сыпь;
- кровоточат десны во время чистки зубов, часто случаются кровотечения из носа;
- болят кости и суставы;
- пропадает аппетит;
- отмечается слабость: ребенок старается меньше двигаться, устает даже при незначительных нагрузках, сильно потеет, тяжело дышит;
- бледнеет кожа и слизистые полости рта;
- нарушается сон: днем ребенок постоянно хочет спать, а ночью не может заснуть.
- болит и кружится голова;
- часто меняется настроение: возбуждение переходит в апатию, радость и покладистость — в раздражительность, капризность;
- увеличиваются лимфатические узлы под челюстью, в паху, подмышками;
- ребенок часто и подолгу болеет.
У одних детей самочувствие ухудшается постепенно, у других внезапно. В этом случае лейкоз легко перепутать с детской или сезонной респираторной инфекцией.
-
Как диагностируют лейкоз?[5][6]
Для точной диагностики проводят комплексное обследование.
Общий анализ крови (ОАК) — первое и очень важное лабораторное исследование в диагностике лейкоза. Лаборант возьмет кровь из пальца или вены. Если в мазке обнаружат бласты — это повод продолжить обследование. Часто бывает так, что бластов в крови нет, но анализ показывает сильную анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз или лейкопению, а иногда сочетание этих состояний. По этим факторам тоже можно заподозрить лейкоз.
Анализ крови возьмут в поликлинике. Если у педиатра возникнут подозрения на лейкоз, ребенка госпитализируют. Остальные исследования проводят на базе стационара.
Исследования костного мозга. Необходимо, чтобы установить окончательный диагноз. Для исследования забирают костный мозг из подвздошных костей. Процедуру называют пункцией или биопсией. Чаще всего ее проводят под наркозом.
Затем проводят ряд исследований, куда входят миелограмма, проточная цитометрия, цитогенетический и молекулярно-генетический анализ. Их результаты позволяют точно определить вид лейкоза, выявить хромосомные и генные аномалии, вызвавшие болезнь. Это позволяет определить тип лейкоза, группу риска заболевания, а также выбрать подходящую терапию.
Исследование спинномозговой жидкости. Для этого проводят люмбальную пункцию: тонкой иглой делают прокол между позвонками и производят забор нескольких мл спинномозговой жидкости (ликвора), а затем исследуют ее. Даже единичные бласты свидетельствуют о нейролейкозе — поражении центральной нервной системы. Такой диагноз требует дополнительного лечения.
Дополнительные исследования. Нужны, чтобы оценить состояние органов и исключить дополнительные очаги поражения. Исследования включают биохимический анализ крови, рентгенологическое и другие методы инструментальных исследований.
-
К какому врачу обратиться?
Лейкоз трудно отличить от других болезней. Поэтому ребенка часто обследуют разные врачи, но не могут поставить диагноз.
Проявить настороженность и заподозрить лейкоз должен детский врач общей практики — педиатр. Он проведет осмотр и назначит анализ крови. Если по их результатам педиатр заподозрит лейкоз, ребенка сразу направят в стационар. Направление к онкологу и гематологу выдают, если у ребенка нет признаков лейкоза, но есть состояния, которые требуют консультации специалиста. Например, анемия или лимфопролиферативный синдром.
-
Можно ли вылечить лейкоз?[1][5]
Излечением часто называют полную ремиссию. Это период, когда клинические признаки лейкоза исчезают и их нельзя обнаружить с помощью анализа крови, исследования костного мозга и спинномозговой жидкости.
Большинству детей (до 85%, в зависимости от вида лейкоза) удается выйти в полную ремиссию, и болезнь больше не возвращается. В этот период ребенку снова откроется полноценная жизнь: учеба в школе, занятия в спортивной секции. Многие юные пациенты, перенесшие лейкоз, взрослеют, успешно оканчивают институт, работают без ограничений и обзаводятся собственными семьями.
-
Как лечат детский лейкоз?[5][6]
Заболевание чаще всего лечат медикаментозно. Основа лечения лейкоза — полихимиотерапия. Она состоит из комбинации химиопрепаратов, убивающих лейкозные клетки. При наличии показаний ребенку назначат таргетную терапию или иммунотерапию. В некоторых случаях, кроме медикаментозного лечения, проводят лучевую терапию.
Бывает и так, что ребенку требуется трансплантация костного мозга. При этом клетки костного мозга самого пациента намеренно разрушаются высокими дозами химиопрепаратов или лучевой терапи. Чтобы восстановить кроветворение, ребенку пересаживают новые клетки, чаще — донорские, а иногда его собственные клетки, заготовленные заранее.
Чтобы предотвратить осложнения, наряду с основным лечением лейкоза проводится сопроводительное: при необходимости ребенку переливают кровь, внутривенно вливают большие объемы жидкости, антибиотиков и других необходимых лекарств.
-
Какие осложнения могут возникнуть?
При лейкозе осложнения может вызвать как сама болезнь, так и лечение. Дело в том, что терапия неизбежно уничтожает некоторое количество здоровых клеток. Вот некоторые последствия:
- Инфекции. Когда больному ребенку проводят химиотерапию, его организм остается практически без иммунной защиты. Это приводит к появлению тяжелых и жизнеугрожающих инфекций, которые требуют объемного лечения антимикробными препаратами.
- Тяжелая анемия. При анемии в крови сильно падает количество эритроцитов и гемоглобина, который в них содержится. В результате клетки организма не получают достаточное количество кислорода.
- Выраженная тромбоцитопения. Это опасное снижение уровня тромбоцитов, которое может вызвать тяжелое кровотечение.
- Аллергия на лекарственные препараты. Жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного лечения.
Лейкоз лечат в стационаре, поэтому врачи помогут преодолеть осложнения и побочные эффекты. Чтобы избежать негативных последствий, стоит четко придерживаться рекомендаций врача и после выписки.
Примечания
- ↑ Шеваршидзе М.А., Валиев Т.Т. Совершенствование программ терапии острого лимфобластного лейкоза у детей: акцент на минимальную остаточную болезнь. Онкогематология — Т.15, № 3, 2020
-
↑ Румянцев А.Г. Острый миелобластный лейкоз у детей. Перспективы оптимизации лечения (обзор литературы). Российский журнал детской гематологии и онкологии — Т.4, № 1, 2017 Источник
-
↑ Современная диагностика острого миелобластного лейкоза у детей. «Детская среда» (видео) Источник
-
↑ Хронический лимфолейкоз. «Прямой эфир Блохина» (видео) Источник
-
↑ Клинические рекомендации «Острый лимфобластный лейкоз: дети» — 2020 Источник
-
↑ Клинические рекомендации «Острый миелобластный лейкоз: дети» — 2020 Источник
Читайте также
-
Что такое лейкозЮвенильный миеломоноцитарный лейкозЮвенильный миеломоноцитарный лейкоз — это редкое злокачественное заболевание крови. Оно проявляется в раннем детском возрасте и в большинстве случаев связано с наследственными или приобретенными мутациями. По своим проявлениям эта болезнь иногда отличается от других лейкозов у детей.
-
Что такое лейкозВиды лейкозовЛейкоз — коварное заболевание. У него множество разновидностей: некоторые виды болезни сложно поддаются лечению, при других выживаемость более 90%. Рассмотрим, какие виды лейкозов бывают у детей, и по каким принципам их различают и классифицируют.
-
Что такое лейкозЛейкоз — это наследственное?Есть предположение, что наследственная предрасположенность — одна из главных причин онкологических заболеваний, в том числе, лейкозов у детей. Так ли это, и можно ли уже сейчас установить, мутация какого гена вызывает деление раковых клеток? Какие исследования нужно провести, чтобы узнать о мутации заранее?