Задать вопрос
Главная Инструкции Побочные эффекты химиотерапии
  • Инструкции

    Побочные эффекты химиотерапии

    Современная химиотерапия эффективна и помогает большинству детей с онкогематологическими заболеваниями. Но сильные лекарства воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. Это приводит к появлению ранних и поздних осложнений. Вот что о них надо знать.

    07 февраля 2024 365 6 минут
    Елфимова Анна Юрьевна
    Детский онколог
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Почему возникают побочные эффекты?[1][2]

    Химиотерапевтические препараты препятствуют росту и размножению клеток. Поскольку бласты делятся очень интенсивно, химиотерапия действует на них сильнее всего. Но она может затронуть и здоровые клетки. В первую очередь страдают ткани организма, которые регулярно обновляются — волосяные фолликулы, костный мозг и кровь, слизистые оболочки рта, пищевода, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

    Побочные эффекты в той или иной степени проявляются у каждого ребенка, проходящего курс химиотерапии. Большинство из них исчезают после отмены препаратов. Конкретные побочные эффекты, их тяжесть и продолжительность индивидуальны для каждого пациента. Они зависят от вида и тяжести болезни, его тяжести, набора препаратов, доз и интервалов между курсами, а также общего состояния ребенка. Обычно побочные эффекты не соотносятся с эффективностью химиотерапии. То есть их отсутствие не значит, что она не работает, и наборот.

    Все осложнения химиотерапии лейкозов делятся на:

    • ранние — развиваются непосредственно при курсовом введении препаратов и сразу после него;
    • поздние — могут проявиться через годы и даже десятилетия после лечения.
  • Что относится к ранним осложнениям[1][2][3][4][5]

    Ранние осложнения связаны с действием препаратов на здоровые клетки. Некоторые из них возникают почти у всех детей, получающих химиотерапию другие — только при применении отдельных препаратов и их комбинаций.

    Как правило, они развиваются в первые дни или недели после начала курса лечения и проходят или значительно уменьшаются после его прекращения. Типичные ранние осложнения:

    • Повышенная утомляемость. Самый частый побочный эффект химиотерапии. Ребенок слабеет: быстро устает, с трудом выполняет повседневные задачи, отказывается от игр. Чаще всего это осложнение связано с самим действием препарата, анемией, угнетением центральной нервной системы, недостаточным потреблением или всасыванием питательных веществ.
    • Тошнота и рвота. Тоже появляются у больных детей довольно часто, хотя механизм их возникновения изучен не до конца. Могут возникнуть практически сразу после введения препарата или спустя несколько дней. Эти побочные эффекты сильно усложняют питание и снижают качество жизни, поэтому нуждаются в особой профилактике и лечении.
    • Снижение аппетита. Обычно связано с тошнотой и рвотой, но не всегда. Ребенок меньше ест, быстрее насыщается или совсем не чувствует голод. Как следствие у больного снижается мышечная сила, и он теряет вес. Это затрудняет восстановление после химиотерапии.
  • Какие бывают поздние осложнения[1][2][6][7][8]

    Поздние осложнения могут начаться во время терапии или появиться спустя годы и даже десятилетия. Как и в случае ранних осложнений, они индивидуальны и зависят от множества факторов: типа заболевания, типа препаратов, их дозы, продолжительности и количества курсов, возраста ребенка на момент лечения, генетических факторов и наследственности, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

  • Профилактика и лечение последствий после химиотерапии[1][2][3][4][5][6][7][8]

    Некоторые ранние побочные эффекты химиотерапии удается предотвратить назначением соответствующих лекарств: например, противорвотных, обезболивающих и противовоспалительных. Большинство других поддаются симптоматическому лечению по мере их возникновения. Некоторые — такие как выпадение волос или изменения вкуса — часто не требуют специальной терапии и проходят после окончания курса.

    Кроме лекарств для помощи пациентам с ранними осложнениями врачи назначают разные дополнительные средства: подбирают диету, разрабатывают правила ухода за глазами и слизистой оболочкой рта, назначают курс лечебной физкультуры и психологической помощи. По мере необходимости могут назначить переливание крови, трансплантацию костного мозга и хирургическое вмешательство.

  • Что важно знать родителям?

    Несмотря на осложнения, химиотерапия — это основной метод лечения лейкоза, который показывает неплохие результаты: более 80% детей излечиваются от болезни.

    Профилактика и лечение осложнений химиотерапии, а также разработка индивидуальной программы реабилитации пациента — это задача врачей. Родителям нужно следить за возможными проявлениями осложнений терапии и своевременно информировать о них медперсонал. В отличие от врачей, родители находятся рядом с ребенком постоянно и могут вовремя заметить, что что-то идет не так.

    Кроме того, родители и опекуны ответственны за выполнение врачебных рекомендаций — это касается не только приема лекарств, но и ухода, гигиены, питания, физической активности, психологической поддержки и реабилитационных мероприятий.

  • Основные мысли

    Побочные эффекты, или осложнения, химиотерапии онкогематологических заболеваний практически неизбежны. Их виды, тяжесть и продолжительность сильно различаются у разных пациентов. Многие из них удается предотвратить, облегчить или вылечить по мере возникновения, большинство проходят через некоторое время после окончания химиотерапии. Роль родителей в этом отношении очень важна — они должны знать симптомы возможных осложнений, замечать их у ребенка и своевременно сообщать о них врачу.

Примечания
  1. ↑ Mary C. Hooke, and Lauri A. Linder. Symptoms in Children Receiving Treatment for Cancer—Part I: Fatigue, Sleep Disturbance, and Nausea/Vomiting. J Pediatr Oncol Nurs. 2019 Jul-Aug; 36(4). Published online 2019 Jul 15. doi: 10.1177/1043454219849576
  2. ↑ Lauri A. Linder, and Mary C. Hooke. Symptoms in Children Receiving Treatment for Cancer—Part II: Pain, Sadness, and Symptom Clusters. J Pediatr Oncol Nurs. 2019 Jul-Aug; 36(4). Published online 2019 Jul 15. doi: 10.1177/1043454219849578
  3. ↑ Side Effects — St. Jude Children's Research Hospital. Источник
  4. ↑ Side Effects of Chemotherapy — American Society of Clinical Oncology (ASCO). Источник
  5. ↑ Treatment Side Effects — Children's Oncology Group. Источник
  6. ↑ Long-Term and Late Effects — St. Jude Children's Research Hospital. Источник
  7. ↑ What Are Late Effects of Childhood Cancer? — American Society of Clinical Oncology (ASCO). Источник
  8. ↑ Late Effects of Treatment for Children's Cancer — Children's Oncology Group. Источник

Читайте также

  • Биострахование и лечение лейкоза
    Инструкции
    Биострахование и лечение лейкоза
    Стволовые клетки пуповинной крови могут спасти жизнь ребенка с лейкозом и вылечить еще более ста серьезных заболеваний. В этой статье мы расскажем, как защитить здоровье с помощью биострахования.
  • Как говорить с детьми о раке
    Инструкции
    Как говорить с детьми о раке
    Рак переворачивает мир с ног на голову не только для заболевшего ребенка, но и для его родных. Братья и сестры детей с онкологическими заболеваниями нуждаются во внимании и поддержке. Мы расскажем о том, как выстроить отношения в семье, чтобы детям было не так страшно и тяжело.
  • Как сохранить здоровье летом
    Инструкции
    Как сохранить здоровье летом
    Лето для многих из нас с детства было любимым временем года. Однако, согласно исследованиям, летний период несёт большее количество рисков, связанных с онкологическими заболеваниями, чем все другие сезоны. Летом организм подвергается воздействию множества негативных факторов, способных спровоцировать развитие злокачественных болезней. В этой статье мы дадим несколько советов, как обезопасить себя и ребенка и пережить летний период без вреда для здоровья.

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?