Задать вопрос
Главная Что такое лейкоз Острый лимфобластный лейкоз у детей: симптомы и лечение
  • Что такое лейкоз

    Острый лимфобластный лейкоз у детей: симптомы и лечение

    Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — самая распространенная форма лейкоза у детей, на его долю приходится 75−80% от всех типов острых лейкозов. Чаще всего заболевают дети от 0 до 5 лет, а в 85% случаев пациенту младше 15 лет. Родителям стоит быть начеку — следить за состоянием малыша и при появлении отклонений, сразу обратиться к врачу.

    1284 21 сентября 2023
    Моргачева Дарья Андреевна
    Детский онколог
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое острый лимфобластный лейкоз?[1]

    За производство всех клеток крови в организме отвечает красный костный мозг — губчатый материал внутри костей. Костный мозг вырабатывает стволовые клетки, из которых спустя несколько стадий созревания появляются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

    Один из типов лейкоцитов — лимфоциты. Они выявляют и уничтожают разные бактерии и вирусы. При ОЛЛ процесс созревания лимфоцитов нарушается, из-за чего в кровь попадают молодые незрелые формы этих клеток — лимфобласты. Лимфобласты не способны бороться с инфекциями. Кроме того, эти клетки очень быстро делятся и заполняют костный мозг, вытесняя оттуда нормальные кроветворные клетки — эритроциты и тромбоциты. С током крови лимфобласты разносятся по всему организму и заполняют разные органы — печень, селезенку, лимфатические узлы.

  • Почему ОЛЛ появляется у детей?

    Никто точно не знает, что вызывает острый лимфобластный лейкоз. Пока специалисты выяснили[3], что генетические изменения в стволовых клетках крови приводят к нарушению нормального созревания лимфоцитов. Однако причины возникновения мутации в ДНК все еще неизвестны.

    Тем не менее существуют определенные факторы[4], которые могут повысить вероятность развития этой болезни у ребенка:

    • наличие брата или сестры с лейкемией в анамнезе;
    • пройденная лучевая терапия или химиотерапия для лечения другого типа рака;
    • прием лекарств для подавления иммунной системы после пересадки органов;
    • некоторые генетические заболевания, например, синдром Дауна, анемия Фанкони.

    При этом наличие какого-либо фактора риска не означает, что ребенок наверняка заболеет лейкозом.

  • Какие симптомы указывают на ОЛЛ?

    Симптомы появляются[5], потому что здоровые клетки крови замещаются бластами. Например, у детей может развиться анемия, потому что костный мозг перестает вырабатывать обычное количество эритроцитов. Ребенок с анемией выглядит бледным, чувствует сильную усталость или слабость, у него появляется одышка.

    Из-за недостатка тромбоцитов на теле возникают синяки и петехии — точечные кровоизлияния, медленно заживают даже мелкие порезы и ссадины, появляется кровоточивость десен и носовые кровотечения.

    Другие симптомы острого лимфобластного лейкоза включают:

    • боль в костях;
    • увеличенные лимфатические узлы в области шеи, паха, подмышек и в других местах (особенно при Т-линейном ОЛЛ);
    • плохой аппетит, потеря веса;
    • высокая температура, потливость;
    • боль в животе;
    • частые вирусные и бактериальные инфекции;
    • при распространении бластных клеток в центральную нервную систему — судороги, ухудшение зрения, рвота головокружения и головные боли.
  • Как диагностируют ОЛЛ?

    Диагноз ОЛЛ ставится после тщательного медицинского осмотра ребенка, сбора анамнеза, а также проведения нескольких тестов.

    В поликлинике проведут исследования крови. С помощью общего анализа можно определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и нормальных лейкоцитов, а также оценить наличие бластных клеток и их количество. Помимо этого, ребенку назначают биохимический анализ крови для оценки состояния печени, почек и других органов. Если заподозрят лейкоз, ребенка госпитализируют.

    В стационаре:

    • Исследования костного мозга. Проводятся для подтверждения диагноза. Одна из процедур — пункция костного мозга. Ребенку делают наркоз, после этого врач специальной иглой делает прокол тазобедренной кости и берет на анализ костный мозг, который по консистенции напоминает кровь. Специалисты исследуют полученные образцы под микроскопом и выясняют, в каком количестве там присутствуют бластные клетки.

    Кроме пункции выполняются цитогенетический анализ и иммунофенотипирование. Специалисты внимательно изучают образцы крови или костного мозга и проверяют количество хромосом и наличие в них изменений. Эти тесты предоставляют больше информации о точном типе ОЛЛ у ребенка, вероятном течении заболевания и наилучшем способе его лечения.

  • Как лечат ОЛЛ?

    Существуют различные способы лечения детского острого лимфобластного лейкоза, но их общая цель — избавиться от бластных клеток и восстановить нормальное функционирование костного мозга.

    Основное лечение:

    1. Химиотерапия. Она представляет собой комбинацию разных препаратов, которые убивают раковые клетки. Какие лекарства получает ребенок, как долго их будет принимать и в какой комбинации зависит от подтипа ОЛЛ, возраста ребенка и группы риска заболевания. Обычно химиотерапия проводится в несколько курсов с небольшими периодами отдыха между ними, чтобы дать организму ребенка возможность восстановиться и свести к минимуму риски осложнений, связанных с лечением.
    2. Трансплантация стволовых клеток. Некоторым детям с ОЛЛ с высоким риском рецидива или устойчивостью к химиотерапии может потребоваться пересадка стволовых клеток. Ее также называют трансплантацией костного мозга. Вот как все происходит. С помощью высокодозной химиотерапии и/или лучевой терапии в организме уничтожают бласты, а затем в организм ребенка вливают донорские стволовые клетки, которые восстанавливают кроветворение.
    3. Лучевая терапия. Детям, у которых при постановке диагноза обнаружены бласты в спинномозговой жидкости, может потребоваться лучевая терапия на область головного мозга. Для уничтожения бластов используют высокоэнергетическое рентгеновское излучение.
    4. Таргетная терапия. Лечение с помощью специфических препаратов, которые находят и атакуют лимфобласты, минимально повреждая здоровые клетки.
    5. Иммунотерапия. Лечение специфическими препаратами или с помощью запрограммированных иммунных клеток самого пациента. Применяется для пациентов из групп высокого риска развития рецидива или уже развившимся рецидивом.
  • Как проходит реабилитация?

    Главное в реабилитации — вернуть ребенка, перенесшего ОЛЛ, к привычным занятиям и увлечениям и повысить качество его жизни. Восстановление после лечения практически не отличается от аналогичных мер при других видах лейкоза и включает:

    • Укрепление иммунной системы. Для этого нужно поддерживать здоровый образ жизни: поддерживать физическую активность, следить за качеством питания и сна, избегать ожирения. Еще один важный фактор — ребенку нужно максимально избегать долгого нахождения под солнцем.
    • Немедицинскую помощь, которая направлена на улучшение эмоционального состояния ребенка и повышение его социальной активности. Ребенку полезны консультации с психологом, группы поддержки семей, детские лагеря, арт-терапия, музыкальная терапия, подготовка к школе, игры, кружки.
    • Наблюдение в клинике, где проводилось лечение или по месту жительства.
  • Как предупредить лейкоз?

    Так как о причинах развития ОЛЛ практически ничего не известно, никаких надежных способов профилактики не существует[6]. Единственное (и очень важное), что могут сделать родители — внимательно следить за самочувствием своего ребенка, знать симптомы онкогематологических заболеваний и регулярно посещать педиатра.

Примечания
  1. ↑ NHS. Acute lymphoblastic leukaemia — Источник
  2. ↑ Dana-Farber Cancer Institute. About Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) — Источник
  3. ↑ NHS. Acute lymphoblastic leukaemia — Источник
  4. ↑ Cancer.org.Risk Factors for Childhood Leukemia — Источник
  5. ↑ Kidshealth. Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) — Источник
  6. ↑ bloodcancer.org.uk Источник

Читайте также

  • Как распознать и лечить лейкоз
    Что такое лейкоз
    Как распознать и лечить лейкоз
    Современные методы лечения лейкоза у детей дают хорошие результаты. У большинства юных пациентов болезнь не возвращается, ребенок ведет полноценный образ жизни без ограничений. Чтобы победить болезнь, нужно ее вовремя обнаружить. Расскажем, по каким признакам можно заподозрить заболевание, какие существуют способы лечения лейкоза у ребенка, какие факторы влияют на прогноз.
  • Диагностика и лечение различных видов лейкозов
    Что такое лейкоз
    Диагностика и лечение различных видов лейкозов
    В этой статье мы расскажем о том, чем различаются виды злокачественных заболеваний крови, какие из них лучше поддаются лечению и как точная диагностика помогает в подборе наиболее эффективного протокола терапии.
  • Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
    Что такое лейкоз
    Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
    Лейкоз, лейкемия или белокровие — это три названия одного и того же злокачественного заболевания кроветворной системы. Сегодня лейкоз у детей успешно лечат, но многое зависит от того, когда удалось распознать болезнь.

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?