Сколько детей болеет раком: ста­тис­ти­ка в ми­ре и Рос­сии

Заболеваемость конкретными видами рака тоже отличается. Если у взрослых преобладают злокачественные опухоли легких, груди, кожи и толстой кишки, то у детей чаще всего встречаются онкогематологические заболевания (гемобластозы) — лейкозы и лимфомы. Они составляют около 40% всех детских онкозаболеваний. Второе место по распространенности занимают опухоли центральной нервной системы. Структура заболеваемости зависит и от возраста ребенка: например, подростки практически не страдают нейробластомами, ретинобластомами или нефробластомами, зато у них чаще встречаются лимфомы и карциномы.

Из-за этих особенностей выявление и лечение детского рака имеет сложности и особенности. Это приводит к неточностям в глобальной статистике. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), базы данных о случаях онкологических заболеваний содержат данные только о 15% всех детей в мире. Кроме того, в разных странах детский и подростковый возраст определяют по-разному, что добавляет еще больше неточностей. Тем не менее некоторые показатели заслуживают внимания.

Согласно исследованию глобального бремени болезней (Global Burden of Disease), в 2019 году в мире зарегистрировали более 291 тыс. новых случаев онкозаболеваний у детей в возрасте до 14 лет включительно. Подростков в этом исследовании учитывают вместе со взрослыми младше 40 лет, поэтому отдельных данных по ним нет. Речь идет только о зарегистрированных случаях, хотя далеко не все случаи рака выявляются и попадают в медицинские документы.

В среднем в мире ежегодно регистрируют 140 новых случаев рака на миллион детей младше 15 лет. В возрасте 15−19 лет этот показатель возрастает до 185 на миллион, преимущественно за счет большей заболеваемости лимфомами и саркомами. В разных частях света и среди разных этнических групп эти показатели могут отличаться, и максимальны они в странах с высоким уровнем доходов. В основном это связано с уровнем выявления онкозаболеваний и их регистрации. Если в Северной Америке частоту возникновения рака регистрируют среди 97,2% детей и 98,1% подростков, то в Африке — только у 5,3 и 2,6% соответственно. Это значит, что реальная распространенность детских онкозаболеваний в большинстве стран с низким уровнем дохода фактически неизвестна.

В странах, где учет ведется хорошо, в последние десятилетия наблюдается рост детской онкозаболеваемости на 0,5−1% в год. Это связывают с демографическими процессами (ростом населения, миграцией и другими) и с воздействием канцерогенных факторов окружающей среды: химикатов, тяжелых металлов, ионизирующего излучения и других.

Моделирование показывает, что среди жителей Земли в возрасте от 0 до 19 лет ежегодно происходит более 400 тыс. случаев онкозаболеваний. Для сравнения: общая оценка по всем возрастам — больше 18 млн случаев. В детстве они возникают примерно у двух детей из тысячи. Около 35% из них приходится на лейкозы, причем 19% — на острый лимфобластный лейкоз. Примерно 80−90% детских онкозаболеваний случаются в странах со средним и низким уровнем доходов, где их зачастую не выявляют и не лечат — более 40% детей с онкозаболеваниями в мире не получают диагноза.

Доля детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет среди мальчиков — 0,77% (1978 случаев), девочек — 0,59% (1773 случая). На подростков 15−19 лет приходилось 0,2% (1125 случаев). Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями — 124 случая на миллион человек в возрасте от 0 до 17 лет. При этом мальчики заболевали в 1,1 раза чаще, чем девочки.

Как и во всем мире, среди детских онкозаболеваний в России по частоте лидируют лейкозы — каждый год ими заболевают примерно 100 детей из миллиона. Ежегодно в этой возрастной группе в стране регистрируют 1 000−1 500 случаев острого лимфобластного и 200−220 случаев острого миелобластного лейкоза.

По данным ВОЗ, прогноз при онкозаболеваниях сильно различается в разных регионах мира. В странах с высоким уровнем доходов показатель пятилетней выживаемости у детей превышает 80%, причем у 60−70% наступает стойкая ремиссия. А в странах со средним и низким уровнем доходов может не достигать и 30%. В России общая пятилетняя выживаемость детей с онкозаболеваниями составляет 75−80%, а уровень достижения стойкой ремиссии — около 60%.

ВОЗ считает, что такая неравномерность связана с:

• невозможностью получить правильный диагноз;
• несвоевременной диагностикой;
• недоступностью медпомощи в целом или лечения конкретного онкозаболевания;
• неполнотой лечения;
• недостаточной профилактикой и лечением побочных эффектов терапии;
• предотвратимыми рецидивами заболевания.

ВОЗ ставит своей целью повысить общемировой показатель пятилетней выживаемости детей с онкозаболеваниями до 60% к 2030 году.