Анализ крови: как вовремя рас­познать лейкоз

Зрелые клетки могут полноценно выполнять свои функции — транспортировать кислород, помогать в заживлении ран и защищать организм от вредного воздействия, например, инфекций.

При лейкозе нормальный процесс нарушается, и в кровь выходят незрелые клетки. По этому признаку лейкоз делят на острый и хронический. Для острого лейкоза в анализах характерны незрелые формы клеток — бласты, а для хронического — более зрелые клетки, схожие с нормальными клетками крови. Подавляющее количество большинства детских лейкозов — острые. Хронические у детей практически не встречаются.

При подозрении на лейкоз выполняют развернутый клинический анализ, который включает микроскопию мазка, лейкоцитарную формулу, сведения о форме и размере эритроцитов, уровне тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ позволяет специалисту увидеть, какие клетки содержатся в крови у ребенка и в каком количестве.

Если подозрения подтверждаются, переходят к расширенной диагностике, которая включает биохимические и генетические анализы, исследования лимфоузлов и внутренних органов, биопсию костного мозга и другие методы. Подробнее мы писали в статье «Диагностика лейкоза».

Еще один признак лейкоза — появление в анализе незрелых форм клеток крови — бластов. В норме они не выходят из костного мозга и отсутствуют в крови. Все лейкозы подразделяют на:

• лейкемические (более 50×109 лейкоцитов в литре крови, есть бласты);
• сублейкемические (10−50×109 лейкоцитов в литре крови, есть бласты);
• лейкопенические (содержание лейкоцитов ниже нормы, но бласты все равно есть);
• алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови не изменено, бласты отсутствуют).

При остром лейкозе в анализе крови можно обнаружить:

• Большое количество бластных клеток, которых в крови больше, чем всех лейкоцитов вместе взятых.
• Лейкемический провал, при котором в образце крови присутствуют бласты и зрелые клетки без переходных между ними форм (промиелоцитов и миелоцитов).
• Полное отсутствие одновременно базофилов и эозинофилов.

Практически всегда лейкоз затрагивает все функции костного мозга и угнетает деятельность всех клеток крови. Поэтому в анализе это может проявиться изменением уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. При лейкозе количество эритроцитов и концентрация гемоглобина снижается, появляется анемия. Характерно и снижение количества тромбоцитов, которое называют тромбопенией. Тем не менее при некоторых формах лейкоза эти показатели в крови могут быть и повышены. Кроме того, для этой болезни характерно необъяснимое и стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

О диапазоне референсных значений мы рассказывали в другой нашей статье.

Этим должен заниматься врач. Он анализирует значения всех показателей в целом, а не только их отклонения от нормы. Кроме того, вместе с результатами анализов он учитывает всю клиническую картину: жалобы ребенка и симптомы заболевания, анамнез.

Если вы сами инициировали сдачу анализа и заметили отклонения каких-то показателей, не стоит терять время на самостоятельную диагностику. Лучше сразу обратиться к педиатру: если врач заподозрит лейкоз, ребенка сразу госпитализируют для дальнейшего обследования. Если анализы не указывают на лейкоз, для постановки диагноза педиатр может назначить клинический анализ крови в динамике или консультацию специалиста, например, гематолога.

Главная задача родителей по своевременному выявлению лейкоза — регулярно водить ребенка на профилактические осмотры к своему педиатру и сдавать анализы крови. Детям профилактические анализы крови назначают 1−2 раза в год.

Особого внимания требуют дети из группы риска:

• с наследственными или хромосомными заболеваниями, например, с синдромом Дауна;
• контактировавшие с канцерогенами (химикатами, радиацией, онкогенными вирусами);
• с первичным или вторичным иммунодефицитом;
• после химиотерапии и пересадки костного мозга;
• с семейной историей онкогематологических заболеваний.

Также родителю следует обращать внимание на состояние ребенка и на такие проявления болезни:

• слабость, вялость, быстрая утомляемость;
• длительное необъяснимое повышение температуры тела;
• снижение аппетита, потеря веса;
• подкожные кровоизлияния, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен;
• увеличение лимфоузлов;
• частые инфекционные заболевания.

При обнаружении каких-либо отклонений в анализе крови необходимо четко и своевременно соблюдать все назначения лечащего врача, в том числе дополнительные исследования, консультации профильных специалистов и госпитализации.

Практически всегда терапия включает химиотерапию. Также могут понадобиться иммунотерапия, лучевая терапия, переливание препаратов крови, пересадка костного мозга и симптоматическое лечение.

Подробно об этом мы рассказывали в статье «Как распознать и лечить лейкоз».