Анализ крови: как вовремя распознать лейкоз

Сначала немного теории. Кровь состоит из элементов — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Эти элементы крови образуются из стволовых клеток, которые находятся в костном мозге, а затем проходят несколько этапов созревания. Зрелые клетки могут полноценно выполнять свои функции — транспортировать кислород, помогать в заживлении ран и защищать организм от вредного воздействия, например, инфекций.

При лейкозе нормальный процесс нарушается, и в кровь выходят незрелые клетки. По этому признаку лейкоз делят на острый и хронический. Для острого лейкоза в анализах характерны незрелые формы клеток — бласты, а для хронического — более зрелые клетки, схожие с нормальными клетками крови. Подавляющее количество большинства детских лейкозов — острые. Хронические у детей практически не встречаются.

Диагностика лейкоза начинается с общего анализа крови — в большинстве случаев именно он и позволяет заподозрить заболевание. Чтобы проверить эти подозрения, выполняют развернутый клинический анализ, который включает микроскопию мазка, лейкоцитарную формулу, сведения о форме и размере эритроцитов, уровне тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ позволяет специалисту увидеть, какие клетки содержатся в крови у ребенка и в каком количестве.

Если подозрения подтверждаются, переходят к расширенной диагностике, которая включает биохимические и генетические анализы, исследования лимфоузлов и внутренних органов, биопсию костного мозга и другие методы. Подробнее мы писали в статье «Диагностика лейкоза».

Лейкоз может вызывать изменения во всех параметрах анализа крови. Но чаще всего на него указывают нарушения со стороны лейкоцитов. Например, увеличивается или уменьшается их общее число, один или нескольких видов клеток начинают преобладать над всеми остальными.

Еще один признак лейкоза — появление в анализе незрелых форм клеток крови — бластов. В норме они не выходят из костного мозга и отсутствуют в крови. Все лейкозы подразделяют на:

• лейкемические (более 50×109 лейкоцитов в литре крови, есть бласты);
• сублейкемические (10−50×109 лейкоцитов в литре крови, есть бласты);
• лейкопенические (содержание лейкоцитов ниже нормы, но бласты все равно есть);
• алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови не изменено, бласты отсутствуют).

Сдать анализ можно в любой лаборатории, в некоторых изменения даже выделяют цветом. Не стоит самостоятельно изучать и интерпретировать результаты — без нужной квалификации и знаний легко сделать ошибочные выводы. Этим должен заниматься врач. Он анализирует значения всех показателей в целом, а не только их отклонения от нормы. Кроме того, вместе с результатами анализов он учитывает всю клиническую картину: жалобы ребенка и симптомы заболевания, анамнез.

При выявлении лейкоза, после уточнения его природы и характера течения врач назначит курс лечения. Он зависит от формы заболевания, но лечение заболевания всегда длительное и требует госпитализации. Практически всегда терапия включает химиотерапию. Также могут понадобиться иммунотерапия, лучевая терапия, переливание препаратов крови, пересадка костного мозга и симптоматическое лечение.

Подробно об этом мы рассказывали в статье «Как распознать и лечить лейкоз».

Основной признак лейкоза в анализе крови — появление бластов. Есть и другие тревожные признаки, например, нарушения со стороны лейкоцитов, но самостоятельно интерпретировать результаты не стоит. Правильно поставить диагноз сможет только врач, поэтому нужно как можно скорее обратиться к педиатру. Если врач подтвердит подозрение на лейкоз, ребенка госпитализируют и проведут дальнейшие исследования.