Задать вопрос
Главная Что такое лейкоз Острый миелоидный лейкоз
  • Что такое лейкоз

    Острый миелоидный лейкоз

    Острый миелоидный лейкоз — это злокачественное заболевание, происходящее из кроветворных клеток костного мозга. Им страдает примерно каждый двенадцатый ребенок с каким-либо онкологическим заболеванием. У современной медицины есть способы помочь таким детям.

    24 мая 2024 650 5 минут
    Моргачева Дарья Андреевна
    Детский онколог
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое острый миелоидный лейкоз[2][3][4][5]

    Источником всех клеток крови служит костный мозг. Там они образуются из кроветворных стволовых клеток и проходят несколько стадий развития (дифференцировки) — от совсем юных (бластов) до зрелых клеток. В норме только последние попадают в кровь. Лимфоциты происходят из лимфоидного ростка костного мозга, а все остальные клетки крови — из миелоидного. В частности, в нем развиваются:

    • проэритробласты, которые через несколько промежуточных стадий превращаются в эритроциты;
    • мегакариобласты, из которых появляются тромбоциты;
    • миелобласты, которые становятся разными типами лейкоцитов — нейтрофилами (их больше всего), эозинофилами, базофилами и моноцитами.
  • Виды[1][2][3][4]

    Существует несколько классификаций острого миелоидного лейкоза. В их основе лежат несколько признаков заболевания. Чаще всего миелоидные лейкозы делят по виду пораженных клеток и выделяют, в соответствии с FAB-классификацией, мегакариобластный, миеломоноцитарный, эритробластный, промиелоцитарный острый миелоидный лейкоз и некоторые другие формы. Но установить конкретный вид удается редко: обычно пораженные клетки недостаточно созревшие, чтобы определить их тип. Имеют значение и другие дополнительные характеристики, например, генетические маркеры, которые учитываются в большей степени, чем FAB-классификация.

    Некоторые формы острого миелоидного лейкоза имеют важные клинические особенности. Например, острый промиелоцитарный лейкоз чаще связан с нарушениями свертываемости крови, лечится по отдельным схемам и в целом обладает лучшим прогнозом.

  • Причины[1][2][3][4]

    Точно сказать, почему развивается острый миелоидный лейкоз, нельзя. Однако существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность его развития:

    • Наследственность — случаи лейкоза среди близких родственников.
    • Некоторые врожденные генетические заболевания: синдром Дауна, синдром Блума, синдром Ли-Фраумени, анемия Фанкони, атаксия-телеангиэктазия, нейрофиброматоз.
    • Нарушения кроветворения: миелодиспластический синдром, миелофиброз, апластическая анемия.
    • Лучевая или химиотерапия по поводу другого онкологического заболевания в прошлом.
    • Иммуносупрессивная терапия — профилактика отторжения после трансплантации органов и тканей.
    • Действие ионизирующего излучения или химических канцерогенов (бензола, тяжелых металлов и других). Последние редко связывают с появлением лейкоза у детей, поскольку для развития болезни нужно их длительное и постоянное воздействие.
  • Симптомы[1][2][3][4]

    Симптомы острого миелоидного лейкоза связаны с тем, что количество нормальных клеток в костном мозге снижается, а злокачественные распространяются и вызывают интоксикацию. Проявления заболевания можно разделить на несколько групп:

    • Анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина). Проявляется бледностью, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой.
    • Синяки без видимой причины и в необычных местах, например, на шее, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровоточивость десен (недостаток тромбоцитов).
    • Частые и продолжительные инфекции (дефицит нормальных лейкоцитов). Их симптомы зависят от типа возбудителя, локализации и тяжести инфекционного процесса.
    • Боль в костях, увеличение лимфоузлов, дискомфорт и боль в животе, затруднение дыхания и кашель могут быть вызваны скоплением измененных клеток. Иногда эти клетки образуют плотные изолированные опухоли — миелоидные саркомы, которые чаще всего располагаются в коже и глазнице.

    Интоксикация проявляется повышением температуры тела, головной болью, нечеткостью зрения, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита и снижением массы тела.

  • Диагностика[1][2][3][4]

    В большинстве случаев острый миелоидный лейкоз не имеет специфичных проявлений. Его определяют по развернутому анализу крови с микроскопией мазка и лейкоцитарной формулой. Главный признак заболевания — наличие незрелых кроветворных клеток. Общее число лейкоцитов, как правило, увеличено (иногда в десятки раз), но может быть нормальным или даже уменьшенным. Появляется анемия и/или тромбоцитопения. Кроме того, обязательно исследуют свертываемость крови.

    Чтобы подтвердить диагноз и определить активность процесса, выполняют аспирацию костного мозга. Для этого образец забирают с помощью иглы. Полученные таким способом клетки исследуют в лаборатории морфологическими, молекулярными, цитохимическими и цитогенетическими методами, а также проводят иммунофенотипирование путем проточной цитометрии. Эти методы позволяют определить, какой тип кроветворных клеток поражен и насколько. Точная диагностика поможет врачу правильно подобрать лечение и оценить прогноз.

  • Общие принципы лечения[1][2][3][4]

    Задача лечения острого миелоидного лейкоза — уничтожить максимальное количество злокачественно перерожденных клеток и наладить нормальную работу костного мозга. Для этого используют химиотерапию — набор специально подобранных препаратов. Их выбор (протокол лечения) зависит от подтипа лейкоза, сопутствующих заболеваний и общего состояния ребенка.

  • Прогноз[2][3]

    На прогноз ребенка с острым миелоидным лейкозом влияют:

    • возраст;
    • общее состояние здоровья;
    • конкретный подтип острого миелоидного лейкоза;
    • наличие генетических перестроек или мутаций в опухолевых клетках;
    • уровень лейкоцитов на момент постановки диагноза;
    • реакция на индукционную терапию.
  • Коротко

    Острый миелоидный лейкоз — опасное онкологическое заболевание, которое без лечения приводит к неизбежной гибели. Тем не менее современные методы лечения могут помочь большинству детей с этим заболеванием. Для этого важно вовремя выявить его, начать терапию и набраться сил для всех стадий лечения и реабилитации, что во многом зависит от родителей.

Примечания
  1. ↑ Acute myeloid leukaemia: Children — NHS inform. Источник
  2. ↑ Childhood acute myeloid leukaemia (AML) — Leukaemia Foundation. Источник
  3. ↑ Ursula Creutzig et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in children and adolescents: recommendations from an international expert panel. Blood (2012) 120 (16): 3187−3205. Источник
  4. ↑ Acute Myeloid Leukemia (AML) — Together. St. Jude Children's Research Hospital. Источник
  5. ↑ Dirk Reinhardt, Evangelia Antoniou, and Katharina Waack. Pediatric Acute Myeloid Leukemia—Past, Present, and Future. J Clin Med. 2022 Feb; 11(3): 504. Published online 2022 Jan 19. Источник
  6. ↑ American Cancer Society. Survival Rates for Childhood Leukemias. Источник

Читайте также

  • Рецидив лейкоза: причины, диагностика и лечение
    Что такое лейкоз
    Рецидив лейкоза: причины, диагностика и лечение
    При своевременно начатом и правильно проведенном лечении лейкозы у большинства детей удается вылечить, то есть добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии. Однако, спустя месяцы или годы заболевание может появиться вновь. Как часто лейкоз рецидивирует и какие в таком случае прогнозы — рассказываем в статье.
  • Трансплантация костного мозга
    Что такое лейкоз
    Трансплантация костного мозга
    В статье расскажем, в каких ситуациях нужна трансплантация костного мозга, где и как она проходит, какими осложнениями грозит и как ищут донора для заболевшего ребенка.
  • История лейкоза
    Что такое лейкоз
    История лейкоза
    Лейкоз — далеко не болезнь современности, как принято считать. Свидетельства о первых случаях заболевания лейкозом дошли до нас из Древнего Египта, им более 5000 лет. Целителям того времени было известно о различных видах онкологических заболеваний, о лейкозе в том числе.

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?