Задать вопрос
Главная Что такое лейкоз Острый недифферен­цированный лейкоз
  • Что такое лейкоз

    Острый недифферен­цированный лейкоз

    Недифференцированный лейкоз поражает людей пожилого возраста[1] и встречается у детей довольно редко. Его относят к лейкозам с неопределенным типом дифференцировки[2], которые занимают около 5% от всех лейкозов у детей[3]. Какие особенности имеет недифференцированная форма этого заболевания, как ее диагностировать и лечить, рассказываем в статье.

    27 марта 2024 79 3 минуты
    Елфимова Анна Юрьевна
    Детский онколог
  • Обратитесь к врачу

    Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

  • Что такое острый недифференцированный лейкоз

    Костный мозг — наш главный кроветворный орган. В нем находятся особые клетки — клетки-предшественницы или бласты. По мере своего развития они превращаются в разные типы кровяных телец: лимфоциты, эритроциты, эозинофилы, базофилы, тромбоциты или моноциты[2]. В норме количество бластов не превышает 5%.

  • Симптомы

    Опухолевые бласты мешают созревать другим клеткам костного мозга и не позволяют процессу кроветворения обеспечить в организме нормальный уровень эритроцитов, тромбоцитов и других кровяных элементов[2]. Это приводит к потере важных функций кровеносной системы: защиты от инфекций, переноса кислорода и остановки кровотечений.

    Симптомы недифференцированного лейкоза часто возникают остро и развиваются стремительно. Ребенка могут беспокоить:

  • Диагностика

    Нередко первым анализом, который дает повод задуматься об остром недифференцированном лейкозе, становится общий анализ крови. Для заболеваний характерны снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение лейкоцитов и появление ранних клеток-предшественниц — бластов.

    Следующий обязательный этап диагностики — цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма). Материал для анализа получают путем пункции костного мозга. Обследование проводится в условиях стационара под наркозом.

    Более детально определить клеточную линию, которая спровоцировала развитие лейкоза, помогает цитохимическое исследование бластных клеток. При недифференцированном лейкозе выявить клеточную линию не удается.

    Самым важным анализом для диагностики неопределенных форм лейкоза считается иммунофенотипирование клеток-предшественниц[2]. В случаях такой формы заболевания типичные поверхностные и цитоплазматические антигены, характерные для В- или Т-лимфоцитов, не определяются[6].

    Цитогенетическое исследование представляет собой оценку количества и структуры хромосом. В зависимости от наличия той или иной мутации пациенты будут отнесены к разным группам риска. Это исследование также помогает следить за динамикой опухолевого клона на фоне терапии[2].

    Молекулярно-генетическое исследование — самый высокотехнологичный анализ, углубляющий информацию, полученную в ходе цитогенетического исследования. Оно помогает подобрать подходящего донора для трансплантации костного мозга[2].

    Помимо крови и костного мозга, у детей с лейкозом или при подозрении на него необходимо провести пункцию спинномозгового канала и исследовать спинномозговую жидкость. Такое обследование позволяет исключить наличие бластов в ликворе, омывающем головной и спинной мозг, — нейролейкоз, а также провести его профилактику[2].

  • Лечение

    Лечением недифференцированного лейкоза занимаются врачи-гематологи. Сроки лечения обычно составляют 6−12 месяцев. Терапия этого заболевания включает:

    • Химиотерапию. Метод лечения основан на введении в организм пациента специальных препаратов — цитостатиков. Они помогают сдерживать размножение опухолевых клеток и уничтожить их.
    • Сопроводительную терапию. Химиотерапия — довольно тяжелое лечение, связанное с большим количеством осложнений. Чтобы обезопасить ребенка от них и справиться с уже существующими побочными эффектами, врачи нередко назначают антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, переливание компонентов крови, инфузию электролитов и т. д.
    • Трансплантацию костного мозга. По возможности этот вид лечения стараются провести всем детям с недифференцированным лейкозом после достижения первой ремиссии.
  • Прогноз

    Выживаемость у детей с недифференцированным лейкозом значительно выше, чем у взрослых. На данный момент она сходна с результатами лечения острых лимфобластных лейкозов[1]. То есть, более 80% детей имеют шансы победить серьезную болезнь[2].

  • Коротко об остром недифференцированном лейкозе

    • Недифференцированный лейкоз — это опухолевое заболевание костного мозга, при котором не удается определить тип клеток, ставших причиной заболевания.
    • Данная форма лейкоза встречается у детей очень редко.
    • Причина возникновения лейкоза — поломка в генетическом материале ранней клетки-предшественницы.
    • Симптомами заболевания могут быть повышение температуры тела, кровоточивость десен, общая слабость, склонность к затяжным и тяжелым инфекциям.
    • Для диагностики этого типа лейкоза необходимы общий анализ крови, миелограмма, цитохимическое, цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследования.
    • Лечение включает химиотерапию, сопроводительную терапию и трансплантацию костного мозга.
Примечания
  1. ↑ Qasrawi A. et al. Acute undifferentiated leukemia: data on incidence and outcomes from a large population-based database // Leukemia Research. — 2020. — Т. 89. — С. 106301. Источник
  2. ↑ Клинические рекомендации. Острые лейкозы. 2020. Национальное общество детских гематологом и онкологов. Источник
  3. ↑ Шервашидзе М. А., Валиев Т. Т. Совершенствование программ терапии острого лимфобластного лейкоза у детей: акцент на минимальную остаточную болезнь. Онкогематология 2020;15(3):12−26. Источник
  4. ↑ Нагорная Н. В. и др. Острый лейкоз у детей // Здоровье ребенка. — 2013. — №. 2 (45). — С. 11−14. Источник
  5. ↑ Коркина Ю. С., Валиев Т. Т., Варфоломеева С.Р. Клинические и молекулярно-биологические особенности острых лейкозов у детей до 1 года. Онкогематология 2022;17(2):23−9. DOI: 10.17650/1818−8346−2022- 17−2-23−29. Источник
  6. ↑ Попов А. М., Вержбицкая Т. Ю., Мовчан Л. В., Дёмина И. А., Михайлова Е. В., Семченкова А. А., Пермикин Ж. В., Шман Т. В., Карачунский А. И., Новичкова Г. А. Диагностическое иммунофенотипирование острых лейкозов. Рекомендации российско-белорусской кооперативной группы по диагностике острых лейкозов у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2023;22(1):165−177. Источник

Читайте также

  • Лейкоз — это наследственное?
    Что такое лейкоз
    Лейкоз — это наследственное?
    Есть предположение, что наследственная предрасположенность — одна из главных причин онкологических заболеваний, в том числе, лейкозов у детей. Так ли это, и можно ли уже сейчас установить, мутация какого гена вызывает деление раковых клеток? Какие исследования нужно провести, чтобы узнать о мутации заранее?
  • Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
    Что такое лейкоз
    Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение
    Лейкоз, лейкемия или белокровие — это три названия одного и того же злокачественного заболевания кроветворной системы. Сегодня лейкоз у детей успешно лечат, но многое зависит от того, когда удалось распознать болезнь.
  • Трансплантация костного мозга
    Что такое лейкоз
    Трансплантация костного мозга
    При лечении лейкозов в некоторых случаях ребенку может понадобиться трансплантация костного мозга. В каких случаях процедура необходима, как она проходит, какие риски связаны с пересадкой и как происходит поиск донора для заболевшего ребенка?

Поиск

Что вас интересует?
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.
Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности


* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?